Skip to content AccueilComment ça marcheS’équiperContactQuestions FréquentesArticlesClientA proposAccueilComment ça marcheS’équiperContactQuestions FréquentesArticlesClientA proposAccueilComment ça marcheS’équiperContactQuestions FréquentesArticlesClientA propos Qu’est-ce que la gériatrie ? Réponse d’une gériatre Qu’est-ce que la gériatrie ? Réponse d’une gériatre La gériatrie provient du grec gerôn qui signifie vieillard. Elle désigne la médecine de la personne âgée et se consacre aux maladies dues au vieillissement. Les objectifs de cette spécialité médicale, dans laquelle la prise en charge du patient est globale, sont de maintenir ou au besoin de restaurer l’autonomie fonctionnelle des personnes âgées. Malheureusement, malgré son intérêt évident, la population de gériatres croit beaucoup plus lentement que la population de personnes âgées. En outre, la plupart des gériatres exercent actuellement en EHPAD. Pourquoi la gériatrie suscite-t-elle si peu de vocations ? Quels sont les freins ? Qu’est-ce qu’un gériatre peut apporter à une personne âgée ? Nous avons posé toutes ces questions, et bien d’autres, au docteur Nicole Jacquin-Mourain, gériatre à la retraite, ancienne présidente de l’association des gériatres libéraux et fondatrice de Anggel’dom, une plateforme d’assistance au maintien à domicile. Bonjour docteur Jacquin-Mourain, pour commencer, pouvez-vous nous raconter votre parcours en tant que médecin gériatre ? Dr Jacquin-Mourain J’ai terminé mes études de médecine en 1979 et intégré un service de gériatrie et cela m’a plu. J’ai été praticien hospitalier pendant vingt cinq ans jusqu’à ce que j’ai fait le tour du problème. Rien n’avançait. Au départ on avait 105 lits sur trois étages et quand j’ai démissionné, on avait une infirmière l’après-midi pour les trois étages. C’est plus de la garderie que de la médecine. Ce n’est en tout cas pas la médecine pour personnes âgées comme je la concevais. En plus, chaque projet que j’essayais de monter pour faire bouger les choses mettait un a deux ans à obtenir une réponse négative. J’ai demandé à faire un DU réservé aux praticiens hospitaliers, qui s’appelle l’EPAM. C’est un DU en partenariat avec l’Ecole des Mines de Paris. Ils n’ont pas voulu me le payer considérant que ça ne servait à rien pour l’hôpital. Je me suis payé cette formation toute seul et j’ai donné ma démission. Après je me suis occupé de maisons de retraite aussi bien privées que publiques et je n’ai pas supporté. Mon éthique était en contradiction avec le fonctionnement de ces établissements. Je suis donc partie m’installer en tant que gériatre libéral et là, ça a été génial. J’ai eu une patientèle importante rapidement parce que les gens sont contents quand on s’occupe d’eux, qu’on les écoute et qu’on les visite à domicile. Le revers de la médaille c’est que je travaillais plus de douze heures par jour avec 70 % de visites à domicile à la fin. J’ai fini par ne plus tenir la distance une consultation gériatrique, c’est pas cinq minutes on prend la tension pas déshabillé » . Il faut écouter la famille, les aidants, le patient. Il faut l’examiner et après rédiger l’ordonnance en lui expliquant tout ce qu’on fait. C’est donc des consultations de minimum une heure au cabinet et bien plus à domicile si l’on compte le temps de trajet et le stationnement, de plus en plus difficile à Paris. Lorsque j’ai pris ma retraite, j’ai poursuivi une réflexion que nous avions amorcée au sein de l’association nationale des gériatres et gérontologues ANGGEL dont j’étais présidente. Nous avions beaucoup réfléchi à la question du maintien à domicile. On voyait bien qu’il y avait un problème. Les gens ne veulent pas aller en EHPAD et ils ont raison. Moi qui y ai travaillé, je ne peux pas les y inciter. Mais il n’y a pas toujours de la famille pour assumer et quand la famille n’est pas présente, on ne peut pas faire grand chose, même si certains aidants professionnels sont vraiment bien, le maintien à domicile a un coût important. Cela dit, le coût sera toujours moindre par rapport à une admission dans un EHPAD parisien dont le coût par mois est supérieur à 4000 euros. Avez vous l’impression que la gériatrie intéresse aujourd’hui de jeunes médecins ? La gériatrie existe en France depuis 2004 grâce à l’Europe et à la canicule de 2003. Sauf que l’on n’a toujours pas de nomenclature. On a une spécialité, la spécialité 34 mais aucune nomenclature codifiée. Ce qui est très pervers. Pourquoi on n’en a pas, parce que les médecins généralistes voient l’arrivée d’une nouvelle spécialité d’un très mauvais oeil, ce qui est stupide car nos consultations sont beaucoup plus longues. Ce n’est pas compatible avec la médecine gériatrique. La pédiatrie ils ont déjà pas aimé et la gériatrie ils n’en ont pas voulu et les professeurs de gériatrie veulent garder les gériatres à l’hôpital. Pourtant, il y a de jeunes médecins qui cherchent à s’installer en tant que gériatre. Quand j’étais présidente dAnggel, je recevais plusieurs demandes par semaine mais comme il n’y a pas de nomenclature, à moins d’avoir un autre poste en hôpital ou en maison de retraite, ils ne peuvent pas en vivre. Je leurs dit non à contrecoeur. Je n’ai pas réussi à obtenir une nomenclature. Pensez vous que la gériatrie mériterait une meilleure exposition ? Oui, il faudrait que cette spécialité soit mieux reconnue et puisse être exercée en libéral, au même titre que la neurologie ou la psychiatrie. Il faudrait une nomenclature adaptée avec des actes longs et chronophage. Quels sont les freins au développement de la gériatrie libérale ? Le plus important c’est l’absence de nomenclature car cela ne permet pas à un gériatre libéral de gagner suffisamment d’argent pour vivre de sa pratique. Les horaires sont également compliqués, il y a beaucoup d’interventions d’urgence. La nécessité de faire surtout des visites est également un frein car la visite prend beaucoup plus de temps, y compris des temps de trajets et des problèmes liés au stationnement en ville. Enfin, la gériatrie est une profession très féminisée qui n’est pas compatible avec les contraintes des femmes, notamment celles qui ont des enfants. A partir de quel âge une personne âgée devrait-elle consulter un gériatre ? Bonne question. A partir de quel âge on est vieux ? Un ado vous dirait à 35 ans, Balzac aussi. L’OMS dit 65 ans et la Sécurité sociale dit 75 ans. Normalement, les gériatres ne devraient soigner que des plus de 75 ans. On squeeze toute la partie de prévention qui est fondamentale. Quand j’étais en activité je prenais les gens à partir de 60 ans. Pour l’instant, ils ne m’ont jamais embêtée avec ça. Il y a des gens qui étaient prêts à payer plus cher pour voir un gériatre. Théoriquement, on doit passer par son médecin traitant. les gens venaient directement et demandaient à ce qu’on soit leur médecin traitant. Moi je n’ai aucun problème avec ça car les rares médecins traitants qui m’en envoyaient, ce n’était que des clients pas gérables qu’on ne pouvait pas maintenir à domicile à moins de les assommer de calmants. Il y a des gens qui ne veulent pas consulter de gériatre alors qu’ils devraient parce qu’ils s’imaginent être trop jeunes. Il y a un intérêt à choisir un gériatre comme médecin traitant car ce dernier est sensibilisé aux problème spécifiques aux personnes âgées comme par exemple la iatrogénie. Pourquoi-vous nous expliquer ce qu’est la iatrogénie et la raison pour laquelle il faut être plus vigilant avec les personnes âgées ? Souvent les personnes âgées voient des médecins différents qui ne se connaissent pas, et ne savent pas s’il y a d’autres ordonnances. Les personnes âgées ne sont pas forcément envoyées par leur médecin traitant. Elles vont voir le gastro, le cardio, le rhumato et chacun fait son ordonnance de 3 ou 4 produits qui ne sont pas tous compatibles entre eux. La conjonction de médicaments non compatible provoque des réactions anormales qui peuvent déboucher sur des hospitalisations pour iatrogénie. C’est la troisième cause d’hospitalisation en France chez la personne âgée, ce qui est surréaliste. Avec Anggel’dom, on a voulu centraliser les informations sur une tablette. On rentre les antécédents de la personne âgée, ses pathologies habituelles et les traitements actuels. Ce dossier médical est hébergé dans le cloud sur une plateforme accessible en permanence. Lorsque le médecin traitant est en vacances, le médecin remplaçant peut consulter tout le dossier. J’imagine que c’est également très utile en cas d’hospitalisation ? En effet, souvent quand les patients contactent les urgences, ils ne sont pas capables de donner leurs pathologies ou les traitements en cours. On est dans un flou artistique et quand on ne sait pas, on se couvre et on hospitalise. En consultant le dossier médical, on peut reconstituer l’historique du patient et prendre la décision d’hospitaliser ou pas. Moi je l’ai utilisé pour mon père, quand j’ai pris ma retraite j’ai fait un voyage à l’étranger et au bout de trois jours l’infirmière m’alerte à travers la tablette car son état de santé était dégradé. Je craignais de devoir rentrer mais l’infirmière m’a décrit les symptômes, j’ai envoyé une ordonnance via la tablette de prise de sang, avec le décalage horaire, j’ai eu les résultats le soir même, j’ai changé tout son traitement, j’ai renvoyé une ordonnance et il est allé mieux tout de suite. Avec un dossier médical sur le cloud, on arrive à traiter pas mal de chose à distance. Par exemple pour un début d’escarres on prend la photo, on l’envoie au médecin qui n’a pas besoin de se déplacer, il envoie une ordonnance et voilà le tour est joué. On va y arriver parce qu’il y a de moins en moins de médecins et les déplacements sont compliqués. J’avais participé à une réunion organisée par la Paris pour poursuivre les visites à domicile et la seule solution qu’ils aient trouvé c’est de nous proposer de prendre un abonnement Velib’! Le maintien à domicile est plébiscité par neuf français sur dix mais il devient de plus en plus difficile de trouver des auxiliaires de vie, qu’en pensez-vous ? C’est surtout à Paris que le problème se pose parce que les auxiliaires de vie viennent de loin. Si elles trouvent un meilleur job, elles démissionnent. C’est pour ça que dans notre solution, on a souvent du mal à travailler avec les SAAD ou les ADMR parce que justement ils envoient du personnel qui change tout le temps alors que pour les personnes âgées, il faut fidéliser le plus possible. Elles aiment voir tout le temps les mêmes têtes, ritualiser, toujours faire la toilette dans le même sens, etc. Quels sont les problèmes que vous rencontrez avec les auxiliaires de vie ? Il y a une grande différence entre Paris et la province. En province, les aidantes professionnelles avaient leur maison, elles étaient fidélisées. A Paris les filles se tapent des longs trajets pour un salaire de misère, elle vont dans des beaux appartement, dans des EHPAD ou les gens payent 6000 euros. Il y a un problème de génération, de culture. Je me rappelle une fois en EHPAD, une fille qui donnait à manger à une personne âgée debout, avec ses écouteurs sur les oreilles, l’air de dire “je fais mon boulot mais ça m’emmerde”. J’ai du la rappeler à l’ordre mais elle ne se rendait pas compte. Quand on s’occupe d’une personne âgée, il faut s’asseoir à côté d’elle, créer un lien, parler de la pluie et du beau temps. Ces gens sont très seuls, aussi bien au domicile qu’en EHPAD et ce lien est important. Toutes les personnes qui passent au domicile devraient être sensibilisées aux spécificités de la relation avec des personnes âgées fragilisées. Vous pensez à d’autres corps de métier que les aidants professionnels ? En effet. Je vais vous raconter une anecdote. J’ai été sollicitée en tant qu’experte pour assister une famille dans le cadre d’un litige avec un électricien. La personne âgée avait des troubles cognitifs, elle était à domicile. Un électricien est intervenu et à midi il avait laissé son matériel par terre, il était parti déjeuner en disant qu’il revenait à deux heures, sauf que la dame n’avait pas compris, elle avait pris tous les outils pour les ranger un peu partout dans l’appartement. A son retour, l’électricien a piqué une crise, il a crié et la patiente ne comprenait pas. La famille a porté plainte et ils m’ont contacté pour que j’aille faire un cours aux électriciens sur la maladie d’Alzheimer,. Comment parler aux malades et quelle attitude avoir. J’ai trouvé que c’était une démarche très intelligente de faire ça car il y a de plus en plus de personnes âgées seules à domicile et elles auront toujours des problèmes domestiques. Les gens qui ne savent pas peuvent être très durs. Les personnes âgées aiment bien le rangement! Dans quelle situation fait-on intervenir une aide soignante à domicile et dans quelle situation l’auxiliaire de vie suffit ? Les aides soignantes c’est de plus en plus difficile d’en avoir à Paris. Ou bien ce sont des anciennes qui ont quitté l’hôpital et veulent travailler comme ça, mais il y en a qui travaillent toujours en binôme avec la même infirmière. C’est chaque infirmière qui essaye de s’entourer de gens qu’elles connaissent car c’est vrai qu’il y a des cas où les aides à domicile, étant livrées à elles-même font n’importe quoi et l’infirmière, c’est un peu l’oeil de Moscou. Ainsi, j’avais une patiente dont la fille habitait Londres. Sa mère était à Paris avec une dame russe qui la gardait et elle hébergeait toutes ses copines. Elles se servaient dans le frigo de la nourriture réservée à la personne âgée…. Comment faire pour éviter ces désagréments ? C’est une question de formation. Nous on essaye de les former à notre méthode, les bonnes pratiques. La façon de donner à manger est importante pour éviter les fausses routes alimentaires. On leur explique comment donner à manger, comment parler à une personne atteinte de maladie. La plupart des auxiliaires de vie sont très peu formées, ça change tout le temps, avec le turnover les sociétés n’ont pas le temps de les reformer. A l’hôpital j’ai dû faire 200 fois la formation sur le lavage des mains et le port des gants. J’avais même fait un film humoristique parce que c’était n’importe quoi. Il y en avait une qui avait mis sept paires de gants et à chaque fois qu’elle changeait de chambre, elle en enlevait une. Elle pensait gagner du temps. Les mesures d’hygiène fondamentales ne sont pas connues. La première chose à faire est de se laver les mains. On ne peut pas s’occuper d’un patient autrement. On tape à la porte avant de rentrer, on attend qu’on dise entrez », sauf s’ils sont sourds. En termes de santé et de pérennité du maintien à domicile, est-ce qu’il y a une différence importante en fonction du niveau d’implication des aidants familiaux dans le processus ? Chaque cas est particulier. C’est généralement bien d’avoir des proches aidants. Il peut y en avoir plusieurs. Il peut y avoir des conflits affectifs entre aidants familiaux, l’éternelle rivalité des frères et soeurs. Mais globalement c’est toujours plus facile. C’est soit le conjoint, soit les filles. Les autres ne s’impliquent pas trop, même si ça arrive. On ne peut pas généraliser. Parfois, ils ont tendance à penser à la place, faire à la place, dire à la place et au lieu de stimuler les personnes âgées, ça les fait descendre un peu plus mais en même temps ils sont là en permanence et ils sont crevés. C’est pour ça qu’on parle de séjours, plateformes d’accueil et baluchonnage. Ils ne veulent pas toujours lâcher parce que c’est une relation un petit peu ambiguë. Je fais tout pour toi mais en même temps je ne veux pas lâcher prise ». C’est assez étonnant mais c’est vrai qu’ils sont crevés mais en même temps ils sont très attachés. Ils font ça bien, avec coeur dans la majeure partie des cas. Est-ce qu’il y a des cas où le maintien à domicile dans l’état actuel du logement n’est pas réaliste ? Soit les personnes âgées et les enfants sont d’accord pour faire des modifications, soit ils ne sont pas d’accord. S’ils sont d’accord on peut faire les modifications. Dans le cas contraire on prend des risques et je n’aime pas trop ça. Je fais un rapport écrit en signalant les aménagements à réaliser. Si on veut vraiment rester à son domicile jusqu’au bout, il faut anticiper tous les handicaps possibles. On a intérêt à adapter ou à choisir un appartement adaptable à tous les handicaps. Vous pensez qu’on peut rester à domicile jusqu’à ses derniers instants ? Si les personnes âgées et leurs proches sont dans cette optique et que c’est ce qu’ils souhaitent, on mettra tout en oeuvre pour le faire. Avec le système des directives anticipées, les gens écrivent ce qu’ils veulent et ce qu’ils ne veulent pas. Ils ont le droit de changer tous les trois ans. Je pense qu’il faut respecter les choix des personnes âgées. Il y a aussi le mandat de protection future qui n’est pas assez connu. On y nomme la personne de confiance qui prendra les décisions quand vous ne serez plus en mesure de les prendre. Il vaut mieux anticiper les mesures de protection juridique. Avoir son domicile à soi, c’est être libre et la sensation de liberté est importante. Chez nous français c’est important. Nous sommes également très attaché à nos maisons. Oui et aux objets. Chacun raconte une histoire. Je pense que c’est important de protéger ça tant qu’on peut. Les fins de vie à domicile ça se fait. Il y a des équipes de soins palliatifs. Même quand les gens sont grabataires. On met le lit qui va bien, le matelas qui va bien, on met tout ce qu’il faut qui va bien. La seule chose qu’on ne sache pas gérer à domicile et qui peut être dangereux pour la personne et l’environnement c’est les troubles du comportement. Mais tout le reste on arrive à gérer. D’autres articles ? Le Qigong secret de longevite ? 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Consulter Masquer le sommaireLa fréquence cardiaque qu’est-ce que c’est ?La pulsation cardiaque normale en fonction de l’âgePourquoi est-il important de maitriser son rythme cardiaque ?Les normes de la fréquence cardiaqueRythme cardiaque au repos selon l’âgeFréquence cardiaque au repos tableauRythme cardiaque normal femmeAchetez un appareil pour mesurer votre FCLe cœur est un organe vraiment génial. Il fonctionne sans relâche et s’adapte continuellement à notre activité quotidienne. Mis à part l’oxygénation de nos organes, il nous offre également une donnée précieuse. Son nom la fréquence cardiaque. Nous vous proposons de découvrir dans la suite de notre article toutes les informations relatives à la fréquence cardiaque et à la façon de l’apprivoiser. La fréquence cardiaque qu’est-ce que c’est ? Selon l’encyclopédie Wikipédia, c’est le nombre de battements cardiaques ou pulsations par unité de temps généralement la minute. C’est une notion quantitative qui peut aussi se définir en nombre de cycles par seconde, par l’inverse de la période. » Autrement dit, c’est le nombre de battements de cœur que vous pouvez déterminer sur une période donnée. Pour déterminer sa fréquence cardiaque, les médecins recommandent que vous placiez deux doigts, autre que le pouce sur une artère contre un os. Cela vous permettra de sentir l’augmentation de pression artérielle et par ricochet votre fréquence cardiaque. Par ailleurs, la fréquence varie sensiblement d’une personne à une autre. Plusieurs facteurs sont à l’origine de ces différences. Il s’agit entre autres du poids, de l’activité effectuée, de la digestion, du stress, de la chaleur, etc. Il faut noter ici que la fréquence déterminée peut-être interprétée par le médecin pour déterminer si vous êtes en bonne santé. Quelles sont alors les pulsations cardiaques recommandées pour votre âge ? Comme nous l’avons précisé précédemment, les pulsations cardiaques varient d’une personne à une autre en fonctions de plusieurs facteurs. Les facteurs les plus déterminants sont entre autres, la digestion, l’activité sportive, la chaleur, le froid, le stress et bien d’autres évènements. Ainsi, les fréquences normales au repos se présentent comme suit Chez le nouveau-né 140 ± 50 ; Chez les enfants de 1-2 ans 110 ± 40 ; Chez les enfants de 3–5 ans 105 ± 35 ; Chez les enfants de 6–12 ans 95 ± 30 ; Chez les adolescents ou les adultes 70 ± 10 ; Chez les personnes âgées 65 ± 5. Il est important de remarquer que chez un adulte sportif, qui pratique l’endurance, sa fréquence cardiaque se situera entre 50 et 80 pulsations par minute. Autrement dit, elle est plus basse que chez une personne qui ne fait pas de sport. Pour déterminer la fréquence cardiaque normale lorsque vous faites le sport, vous devez simplement prendre la fréquence théorique maximale, duquel vous soustrairez votre âge. En pratique, le résultat donne ceci Si nous supposons que vous avez 40 ans, votre fréquence cardiaque normale en activité serait égale à 220 pulsations théoriques — 40 ans = 180 pulsations. Votre fréquence normale au sport doit être de 180 pulsations/minute. Il y a-t-il une particularité chez la femme ? En ce qui concerne le rythme cardiaque normal chez les femmes, plusieurs facteurs sont à la base des changements. Il peut être question d’une grossesse, des émotions, d’un changement hormonal ou encore des menstrues. Pourquoi est-il important de maitriser son rythme cardiaque ? Le rythme cardiaque est en réalité une donnée importante pour les sportifs. Il leur permet de mesurer l’effort fourni lors de l’entrainement. On peut faire le même chemin et être fatigué, alors que d’habitude on n’est pas du tout essoufflé. Ainsi, le rythme cardiaque est important dans la mesure de la condition physique. Il participe même à l’effort et plus vous vous améliorez et plus vous aurez un rythme cardiaque stable. C’est aussi un indicateur de bonne santé. Espérons que vous réussirez à déterminer vous aussi votre rythme cardiaque et surtout à préserver votre cœur. La fréquence cardiaque peut être différente d’une personne à une autre, et cela, selon plusieurs critères comme le sexe, la corpulence, l’âge… Mais aussi l’activité physique de la personne en question. Ainsi, pour vous éclairer plus sur ce sujet, on vous présentera dans cet article, les normes des pulsations cardiaques chez différentes personnes de tout âge du plus jeune individu jusqu’au plus âgé. Pour plus d’informations sur le sujet, on vous invite à lire cet article qui pourra éventuellement vous aider à connaître les normes de la fréquence cardiaque. Les normes de la fréquence cardiaque Les fréquences cardiaques peuvent varier d’une personne à l’autre et d’une situation à l’autre, en se basant sur différents critères l’âge, l’état de santé, l’effort, la corpulence, le sexe… de la personne en question. On vous présente ici-bas, la fréquence cardiaque normale en fonction de l’âge. Du plus bas, qui n’est autre qu’un nouveau-né jusqu’à l’âge le plus élevé. La fréquence cardiaque normale pour un bébé ou nouveau-né est de 140 pulsations par minute, qui diffère avec plus ou moins de 50 pulsations. Les enfants âgés d’un an à deux ans, ont en moyenne un rythme cardiaque de 110 pulsations par minute, toujours avec plus ou moins 40 pulsations. Pour les enfants de 3 à 5 ans, la fréquence cardiaque est en moyenne de 70 à 140 pulsations par minute. Le cœur des enfants de 6 à 12 ans effectue 65 à 125 pulsations par minute. De l’adolescence jusqu’à l’âge adulte, le pouls est compté de 60 à 80 pulsations par minute. Pour finir, le pouls normal d’une personne âgée est de 65 pulsations par minute. Rythme cardiaque au repos selon l’âge La fréquence cardiaque au repos diffère d’une personne à une autre comme il a été précédemment dit. L’âge étant le principal facteur. En effet, elle est plus élevée pour les bébés, mais l’est moins pour les personnes âgées. En plus des sportifs qui ont un pouls relativement faible... Ainsi pour vous montrer la fréquence cardiaque de toute personne selon son âge, nous avons élaboré un tableau qui pourra vous être utile. Fréquence cardiaque au repos tableau Ce tableau vous montre en moyenne l’estimation du pouls chez différentes personnes selon leurs âge Personne Pulsations cardiaques normales Bébé 120 pulsations/min Enfant 100 pulsations/min Adolescent 80 pulsations/min Adulte 70 pulsations/min Personnes âgées 65 pulsations/min Par contre pour un sportif adulte, le pouls est compté en moyenne à 50 pulsations par minute. Rythme cardiaque normal femme Chez les femmes, le rythme cardiaque est légèrement plus élevé que chez les hommes. Notamment, si cette dernière est enceinte. En effet, en étant enceinte, le corps de la femme subit des changements très importants ce qui peut amener à changer le rythme cardiaque durant cette période. En moyenne, le rythme cardiaque chez une femme enceinte est estimée à 80 jusqu’à 90 pulsations par minute, ce qui fait que le pouls augmente jusqu’à 10 ou 20 battements de plus que chez une femme qui ne porte pas d’enfant. Achetez un appareil pour mesurer votre FC Il est inutile de se rendre chez le médecin ou d’adopter les machines dans les pharmacies, voire un appareil spécifique puisque vous avez désormais des produits dédiés à la mesure de la fréquence cardiaque. La meilleure solution consiste à prendre une montre connectée puisqu’elle offre de nombreuses possibilités notamment pour le sport. En effet, en connaissant parfaitement votre fréquence cardiaque, vous pouvez augmenter ou abaisser l’intensité de l’activité afin de puiser plus facilement dans vos ressources. Ces montres sont performantes si elles possèdent des capteurs au niveau du poignet, évitez alors les ceintures. Elles sont moins précises puisqu’il est beaucoup plus difficile de les installer et il faut qu’elles soient parfaitement positionnées. Les montres connectées offrent de nombreuses possibilités en parallèle de la mesure de la fréquence cardiaque, vous avez aussi le suivi du sommeil. Les montres ne sont pas forcément onéreuses, vous avez des modèles facturés moins de 100 euros. Pour le sport, privilégiez celles qui possèdent plusieurs fonctionnalités susceptibles de vous aider pour la pratique de diverses activités. Pour un suivi quotidien, les fameux podomètres avec la fréquence cardiaque sont amplement suffisants. De plus, certaines montres comme l’Apple Watch permettent de réaliser un électrocardiogramme notamment pour savoir si votre coeur bat irrégulièrement. Cela vous évite de vous rendre constamment chez le médecin alors que cette visite n’est pas nécessaire. Ces montres permettent aussi d’identifier plus aisément les anomalies cardiaques. Vous savez désormais que plusieurs produits sont possibles avec des efficacités qui dépendent de vos besoins.

Laprise en charge des douleurs de la personne âgée. Intérêt des techniques non médicamenteuses Pain management in elderly people. Interests of non medicinal interventions Annabelle DE SOUSA, Guy CHATAP Service de Gérontologie 4 (Dr JP VINCENT), Hôpital Emile Roux, 94 Limeil Brevannes, France. Article reçu le 14.06.2007 et accepté le

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Quand le caractère devient difficile avec l'âge Une personne âgée peut sembler changer de caractère et devenir difficile à comprendre et à gérer par son entourage. Claudine Badey-Rodriguez, psychologue, gérontologue et qui travaille comme psychothérapeute à Nice, a accepté de nous accorder une interview sur ce sujet qui est aussi celui de son dernier livre 1.© gettyLe caractère devient-il souvent difficile avec l'âge ?En réalité, ce sont plutôt les relations avec une personne âgée qui peuvent devenir difficiles, bien plus que son caractère qui effet, à certains moments, fatalement, la situation change pour cause de veuvage, maladie, handicap, dépendance... La dynamique familiale se trouve alors souvent bouleversée au moment de la vieillesse et de l'avancée en âge qu'il y ait ou non ce n'est pas seulement la situation qui change mais que l'on observe vraiment qu'un caractère devient difficile chez une personne âgée, que faut-il faire ?On imagine que le caractère change avec l'âge, mais en réalité, il existe une certaine stabilité des traits de caractère au cours de la vie. Lorsqu'on dit que le caractère devient difficile, il est souvent question d'agressivité. Cette agressivité a toujours une explication qui est à rechercher. C'est cela qu'il faut faire en premier chercher à comprendre ce qui se peut avoir plusieurs première, c'est que cette personne a toujours été exigeante, autoritaire, revendicatrice et cela semble empirer avec l'âge. Son caractère se rigidifie en quelque sorte, mais c'est toujours bien le même caractère, en plus accentué en raison des aléas et des souffrances liées à l' deuxième possibilité, c'est qu'il y a peut-être une maladie sous-jacente débutante, comme une maladie d'Alzheimer ou un trouble peut se trouver tout simplement devant une personne qui ressent une grande souffrance. C'est possible, sous l'effet de cette souffrance, de voir changer quelqu'un qui avait un caractère souffrance peut être liée à la maladie, à la dépendance, à la baisse d'autonomie ou simplement à l'avancée en faut savoir également penser à une dépression selon le contexte, en particulier si le caractère difficile apparaît avec d'autres manifestations comme un repli sur soi, une tristesse, un désintérêt, une baisse d'activité non liée à une difficulté physique. Cela peut nécessiter une consultation médicale pour détecter et soigner cet état vraiment important de comprendre que cette agressivité n'est pas gratuite. Derrière elle, on trouve toujours de la souffrance. Cela ne signifie pas pour autant qu'il faille tout NewsletterRecevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus.

Lescollations, à proposer au cours de la journée, sont utiles pour couvrir les besoins énergétiques des personnes âgées. L’ajout d’épices et d’aromates permet de relever les plats. Un dressage soigné rend le repas plus attractif et stimule l’appétit. Les personnes âgées devraient maintenir une activité physique adaptée pour seniors.

^{Dernière mise à jour le 28 Dec 2020 Cette solution du 60e niveau pour le jeu mobile 94% vous donne toutes les réponses autour des thèmes "Choses que l'on peut porter autour du cou", "C'est utile aux personnes âgées" ainsi que les mots qui ont été le plus donnés en regardant la photo d'un bonhomme de neige. Réponses du niveau 60 Voici les réponses attendues pour les mots associés aux thèmes Choses que l'on peut porter autour du cou, C'est utile aux personnes âgées et la Photo d'un bonhomme de neige Choses que l'on peut porter autour du cou 47% - Collier 23% - Écharpe 13% - Foulard 6% - Laisse 3% - Cravate 2% - Minerve C'est utile aux personnes âgées 47% - Canne 12% - Fauteuil roulant 11% - Lunettes 8% - Dentier 7% - Famille 3% - Ascenseur 3% - Aide 3% - Sonotone Photo d'un bonhomme de neige Photo d'un bonhomme de neige 36% - Neige 17% - Hiver 14% - Bonhomme de neige 9% - Famille 7% - Froid 5% - Ski 5% - Enfants 1% - Montagne}

Cest utile aux personnes âgées 94 Solutions 94 Phrases Voici les solutions de niveau C’est utile aux personnes âgées 94% 47% – Canne 11% – Lunettes 8% – Dentier 7% – Famille 3% – Ascenseur 3% – Aide 3% – Sonotone Plus de solutions de phrases Ou Solutions de niveau d’image Un jeu incroyable créé par SCIMOB que vous ne voudrez pas arrêter de jouer.

Le débat sur les personnes âgées au volant s’est réouvert à la suite d’une affaire jugée mercredi 2 juillet 2014, impliquant un conducteur de 89 ans ayant mortellement heurté un motard et grièvement blessé son fils de 13 ans voir Conducteurs âgés en cas d’accident, les proches sont-ils responsables? . Le procureur de la république d’Alsace a posé la question de savoir qui porte la responsabilité en cas d'accident le conducteur lui-même? Ses proches? Les personnes âgées doivent-elles être testées sur leurs capacités à conduire? Quel est votre avis? Pour le savoir, nous vous proposons de répondre à ce questionnaire réalisé par Notre Temps en partenariat avec Zérotracas de MMA.

Soitau domicile de la personne âgée où elle pourra échanger avec le médecin par internet (Facetime, Skype). La personne âgée peut être assistée par une infirmière. La téléconsultation se fera à l’aide d’un support tels qu’un ordinateur, un smartphone, une tablette à l’aide d’une webcam

^{Publié le 01/01/2011 à 00h00 , mis à jour le 27/01/2017 à 11h22 Validation médicale 27 January 2017 Nous vivons aujourd'hui plus longtemps. C'est une chance, mais aussi un enjeu pour notre société et chaque famille concernée par un proche en perte d'autonomie. Quelle est la réalité de la dépendance aujourd'hui en France ? Et quelle en est la perception par les familles ? Actuellement en France, plus de 10 millions de personnes ont 65 ans et plus, soit près d'un Français sur six 1. Dans dix ans, ils seront près du double et en 2050, selon les projections de l'INSEE, un Français sur trois aura 60 ans ou plus 2. Cet allongement de la durée de vie est lié à l'arrivée des "baby-boomers" à l'âge de la retraite, à l'élévation du niveau de vie et, bien sûr, aux progrès en matière de santé. Les chiffres clefs de la dépendance On vit donc plus longtemps et en meilleure santé, mais le nombre de personnes âgées en perte d'autonomie ne cesse cependant de croître, comme en témoigne l'augmentation régulière du nombre de bénéficiaires de l' Allocation personnalisée d'autonomie APA, une aide attribuée aux personnes dépendantes de plus de 60 ans plus de 1,1 million de personnes en bénéficient aujourd'hui et ce chiffre pourrait augmenter de 1 % par an en moyenne jusqu'à 2040 3. Parmi ces bénéficiaires dépendants, 39 % vivent en établissement mais 61 % sont à domicile. En effet, contrairement à une idée communément admise, la majorité des personnes âgées, même dépendantes, vit chez elle ou en milieu familial. C'est le cas de 94 % des personnes de plus de 60 ans et de 75 % des personnes de plus de 90 ans ! Et la majorité des personnes âgées vivant à domicile est en fait relativement autonome 8 personnes sur dix entre 60 et 79 ans et près de six personnes sur dix après 79 ans. Quant aux personnes les plus dépendantes, elles déclarent être aidées au quotidien par l'entourage et par des professionnels, notamment pour la toilette, l'habillage, les déplacements, les tâches ménagères et les repas c'est le cas des trois quarts des personnes les plus dépendantes entre 60 et 79 ans et de 80 % des personnes après 79 ans 4. On estime aujourd'hui à plus de 300 000 le nombre de proches qui contribuent à la prise en charge d'une personne âgée et dépendante. Ces "aidants familiaux" sont le plus souvent des femmes et appartiennent surtout à l'entourage familial immédiat enfant dans 60 % des cas, conjoint dans 25 % des cas. Les Français désemparés face à la dépendance Face à la perte d'autonomie d'un proche, quel est le sentiment des Français ? Ils s'avèrent à la fois inquiets et désemparés. C'est ce que révèle un sondage récent réalisé par l'Institut CSA 5 La moitié des Français interrogés 47 % se déclare en effet plutôt angoissés par la perte d'autonomie d'un proche et dit ne pas savoir comment faire face à la situation ;Les trois-quarts d'entre eux 71 % ne souhaitent pas a priori accueillir la personne à leur propre domicile. Un chiffre élevé, qui tombe à 53 % lorsqu'on leur laisse envisager l'appui d'une aide à domicile professionnelle. S'occuper d'une personne âgée dépendante nécessite en effet, selon eux, un sacrifice avant tout pour la vie familiale 39 % et le temps libre 36 % ;En fait, l'immense majorité des Français 87 % souhaitent que la personne âgée continue à vivre chez elle en lui rendant visite le plus souvent possible et/ou en faisant appel à une aide à domicile ;Près de la moitié des personnes interrogées 44 % envisagent cependant l'éventualité d'un placement en institut spécialisé. De fait, il n'est pas simple d'affronter une situation de dépendance chez un proche, encore moins de la prendre en charge soi-même. Conscients de ces difficultés, les pouvoirs publics ont développé une politique volontariste en la matière rémunération possible de l'aidant familial autre que le conjoint, développement des solutions de répit … Pour en savoir plus, consultez notre rubrique " Accompagner une personne âgée". 1. INSEE, Estimation de la population au 1er janvier 2010 accessible sur le site de l'INSEE. 2. INSEE, Projection de population 2005-2050, Vieillissement de la population en France métropolitaine téléchargeable à partir du site de l'INSEE. 3. Caractéristiques sociodémographiques et ressources des bénéficiaires et nouveaux bénéficiaires de l'APA, DREES, juillet 2010 téléchargeable en ligne 4. DREES, février 2010 téléchargeable en ligne 5. Les Français face à la dépendance des personnes âgées, Sondage CSA/VITALLIANCE, 8 décembre 2010 téléchargeable à partir du site de l'institut de sondage À voir aussi} Enétant quasiment inactif, ils ressentent moins l'envie de perte de poids chez 94 ans. Par ailleurs, à un certain âge, la perte de l'appétit est monnaie courante. On ne sent plus la nourriture comme étant plus jeune. La dépression, le veuvage, les deuils répétés, le changement social sont autant de causes pouvant entrainer la perte de poids. La dénutrition n'est jamais très loin Publiez votre CV - Postulez à plus de 60 000 emplois depuis n'importe quel appareil Offres d'emploi pour Garde Nuit Personne Agée Vincennes 94 Trier par pertinence - date Afficher tout Emploi Hôpital Bicêtre AP-HP - emploi Le Kremlin-BicêtreRechercher les salaires TECHNICIEN DE LABORATOIRE MÉDICAL F/H - BACTÉRIOLOGIE - NUIT - Le Kremlin-Bicêtre 94 Simplifiez-vous la vie ! Recevez par email les nouveaux emplois correspondant à cette recherche En créant une alerte emploi, vous acceptez nos conditions d'utilisation. Vous pouvez revenir à tout moment sur cette décision en vous désabonnant ou en suivant la procédure indiquée dans les conditions.

Uneaide ménagère à domicile réalise les tâches du quotidien comme le ménage, l’entretien du linge, les courses et la préparation des repas. Grâce à ces prestations, la personne âgée peut continuer à vivre chez elle. Les prestations dont vous allez bénéficier dépendent de vos besoins. C’est pour vous si

Quels outils pour encadrer l'aide à domicile ? Près de 2 millions de Français font appel à des services d’aide à domicile afin de les assister dans les tâches du quotidien. Pour y avoir recours, plusieurs possibilités recruter un salarié en direct sous le statut d’employeur particulier ou faire appel à une association ou une entreprise agréée afin de vous accompagner dans la gestion administrative de la personne intervenant à votre domicile. Lorsqu’un salarié intervient au domicile d’un particulier, que ce soit pour une prestation simple –aide ménagère, repassage à domicile, aide administrative à domicile, portage de repas à domicile…– ou pour une assistance plus complète au cas de perte d’autonomie –aide à l’autonomie, aide au repas, aide à la toilette, garde de nuit…–, c’est la convention collective nationale des salariés du particulier employeur qui s’applique. Outre le cadre réglementaire et social de l’emploi à domicile, la convention définit les montants minima des rémunérations. Quels sont les niveaux de rémunération dans la Convention collective du particulier employeur 2022 ? Les services à la personne sont encadrés par la Convention collective nationale des salariés du particulier employeur. Cette convention définit 12 niveaux de minima salariaux* conventionnels bruts hors déduction des charges sociales et prestations en nature. Une majoration est prévue lorsque l’auxiliaire de vie ou l’aide à domicile a obtenu une certification professionnelle spécifique à la branche par exemple, assistant de vie dépendance. Niveau Salaire horaire brut Salaire mensuel brut Majoration de branche Salaire horaire brut avec majoration de branche Salaire mensuel brut avec majoration de branche I 10,85 € 1887,90 € 3 % 11,17 € 1943,58 € II 10,85 € 1887,90 € 3 % 11,17 € 1943,58 € III 10,85 € 1887,90 € 3 % 11,17 € 1943,58 € IV 10,97 € 1908,78 € 3 % 11,30 € 1966,20 € V 11,15 € 1940,10 € 4 % 11,60 € 2018,40 € VI 11,65 € 2027,10 € 4 % 12,12 € 2108,88 € VII 11,94 € 2077,56 € VIII 12,33 € 2145,42 € IX 13,06 € 2272,44 € X 13,84 € 2408,16 € XI 14,74 € 2564,76 € XII 15,70 € 2731,80 € *Minima conventionnels bruts, avant déduction des charges sociales et des éventuelles prestations en nature 4,95€ pour le repas, 72,30 € minimum pour le logement. Quelle rémunération pour une aide à domicile ? Le salaire à régler à l’aide à domicile est déterminé par plusieurs critères Le Code du travail, Le montant horaire du SMIC Salaire minimum de croissance 10,85 €/h certaines spécificités départementales sont susceptibles de faire varier ce taux pour le Bas-Rhin, le Haut-Rhin, la Moselle, la Guyane, La Réunion, la Martinique et la Guadeloupe, La loi du marché, Le minimum prévu par la convention collective avec sa grille de classification des emplois sur 12 niveaux prenant en compte les compétences et la professionnalisation du salarié. Le niveau de dépendance de la personne âgée déterminé grâce à la grille AGGIR, permet également de définir le montant du salaire de l’aide à domicile Pour une personne en bonne santé GIR 5-6 requérant une aide ménagère, une garde malade ou une aide à domicile, c’est le SMIC qui est pratiqué, Pour une personne en GIR 3 nécessitant une assistance de vie, le tarif moyen est de 12 à 14 €/h, Pour une personne en GIR 2, il faut compter 15 à 16 € de l’heure, Pour une personne en GIR 1, le tarif d’une assistante de vie agréée par le département est fixé à 22 €/h au niveau national. Pour ces deux dernières catégories, on évitera l’emploi direct au profit du mode mandataire ou prestataire. Les coûts à prendre en compte dans la définition du tarif Ces rémunérations seront majorées si l’aide à domicile intervient de nuit ou un jour férié. Par ailleurs, si l’aide à domicile est rémunérée via le Cesu Chèque Emploi Service Universel, il faudra ajouter 10 % à la somme versée au titre des congés payés. Plusieurs aides financière permettent, sous condition, de réduire ces coûts 50 % de crédit d’impôt, Une exonération des cotisations patronales et de sécurité sociale, exception faites de celles dues au titre des accidents du travail et des maladies professionnelles est accordée aux plus de 70 ans, aux personnes handicapées ou en perte d’autonomie, L’APA Allocation Personnalisée d’Autonomie, La PCH Prestation de Compensation du Handicap. Bon à savoir Le crédit d’impôt pour l’emploi d’une aide à domicile est devenu instantané en janvier 2022 pour les particuliers employeurs utilisant le Cesu +. En résumé Coût aide à domicile = Salaire + 10 % congés payés + Charges – Aides – Crédit d’impôt Demander un devis Ce guide vous a-t-il été utile ? Elleest proposée à la personne reconnue handicapée justifiant d'un besoin pour effectuer ses tâches ménagères : courses, sorties, préparation des repas, ménage. Elle est prise en charge par l’aide sociale départementale dans la limite de 40 heures par mois pour une personne seule et de 64 heures par mois pour un couple. ^{Logement pour personne âgée dans le 94 Faites le tour de nos résidences et renseignez-vous sur un logement pour personne âgée dans le 94. Découvrez nos trois établissements au cadre agréable et aux services adaptés, si vous recherchez un logement pour personne âgée dans le 94. Ils proposent des séjours résidentiels et temporaires, ainsi que des accueils de jour. Tout est pensé pour que les résidents se sentent comme chez eux. Ils participent à la vie de la résidence au travers de commissions et continuent d'échanger et de transmettre grâce à notre crèche intergénérationnelle du coeur d'un parc paysager, notre résidence pour personne âgée du 94 situé à Sucy-en-Brie par exemple est un lieu de vie convivial et agréable. Elle comprend des appartements de belle superficie, qui s'aménagent selon les envies. Elle rassemble aussi des espaces pour échanger, se relaxer et prendre soin de soi. Le programme des animations, des sorties et des loisirs riche comble tous les résidents, amateurs d'art ou sportifs. Appelez-nous pour avoir des informations complètes sur nos résidences pour vous proposons également la possibilité d'une assistance à domicile avec l'ASSAP par exemple. Vous offrez ainsi à votre ancien, autonomie, confort et sécurité.} Cest ce qu’illustre l’exemple – récurrent dans les témoignages sur la vieillesse – de la personne bien intentionnée qui se lève dans un transport en commun pour laisser sa place à une « personne âgée », cette dernière découvrant alors qu’elle est considérée comme telle. Toutes les blessures symboliques n’ont pas cette aménité, cependant : que l’on songe aux L’équipement pour le maintien à domicile d’une personne âgée lui permet de vivre mieux, ou même vivre normalement, en restant à la maison. C’est ce que préfèrent de nombreux seniors ! En quoi consiste l’aide au maintien à domicile des personnes âgées ? Découvrez ces équipements qui rendent la vie de tous les jours plus facile et agréable. L’aide aux repas Les personnes âgées qui choisissent le maintien à domicile ont fréquemment besoin de couverts ergonomiques et de verres ergonomiques. Conçue pour pallier les difficultés de préhension, les tremblements, les douleurs articulaires, la vaisselle ergonomique peut permettre de limiter l’amplitude des mouvements, faciliter la déglutition, empêcher de renverser les boissons… Beaucoup d’accessoires conviennent aux personnes alitées. Couteau circulaire, assiette inclinée, verre à bec verseur, ces ustensiles plus maniables, plus robustes, plus stables ou plus adhérents, peuvent être complétés par des aides techniques pour la cuisine, comme un ouvre bocal automatique. D’autres accessoires peuvent beaucoup simplifier la prise des repas, comme une table pour manger dans un fauteuil, une table de lit, une desserte roulante… Parcourez notre sélection pour découvrir plus d’équipements qui permettent aux personnes âgées en perte d’autonomie de manger seules, ou avec un minimum d’aide. En outre, des équipements permettent de continuer de cuisiner seul, sans se fatiguer, comme une chaise avec assise haute. L’aide à la mobilité Bien souvent, le maintien à domicile d’une personne âgée n’est possible qu’avec une aide à la mobilité et des équipements antichute. Comme pour les équipements d’aide aux repas, le matériel pour l’aide à la mobilité permet d’être plus autonome au quotidien. Pour les déplacements, de nombreuses solutions sont envisageables, selon le niveau d’autonomie et les problèmes de santé rencontrés, des cannes de marche au déambulateur, en passant par le fauteuil roulant. L’aide aux maintien à domicile peut nécessiter d’autres accessoires pour la sécurité, lors des déplacements, tels que les barres d’appui. Nous proposons un grand choix d’équipements et de cannes, canne en bois classique, canne télescopique, canne pliante, ainsi que des cannes tripodes et des cannes quadripodes. Vous trouverez également des accessoires pratiques sur notre boutique, lorsque vous utilisez une canne, comme les embouts de cannes à remplacer régulièrement. Maintien à domicile sécurité et confort dans la salle de bains Les aides financières pour le maintien à domicile sont particulièrement utiles pour adapter une salle de bains. Dans cette pièce, et dans les toilettes, les aides matérielles pour le maintien à domicile se multiplient. Elles servent principalement à faciliter la toilette, s’asseoir et se relever plus facilement, comme avec la chaise de douche, le cadre de toilette, le rehausseur WC ou la chaise percée. Le confort d’un fauteuil releveur Si beaucoup d’équipements de maintien a domicile offrent plus de sécurité, notamment dans la cuisine et la salle de bains, une vaste catégorie de produits concerne le confort. Dans la vie d’une personne âgée souhaitant rester à son domicile, malgré une perte d’autonomie, le confort revêt une importance capitale. Les enjeux concernent tout autant le fait de continuer de vivre normalement que le soulagement des douleurs. Un fauteuil releveur est plus confortable qu’un fauteuil standard, puisqu’il permet de prendre différentes positions dont la position allongée pour les fauteuils releveurs électriques dotés de plusieurs moteurs. Bien sûr, se remettre debout est grandement facilité par l’inclinaison du fauteuil, idem pour prendre la position assise. Notre sélection de fauteuils releveurs vous permet de choisir un fauteuil de la gamme de votre choix, selon votre budget et vos besoins en termes de confort.

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Les personnes âgées ont besoin d’un accompagnement adapté à leur perte d’autonomie pour conserver des habitudes de vie précieuses pour leur bien-être. L’aide à domicile à Mont-Saint-Aignan peut être la solution adéquate pour leur éviter de quitter leur domicile, grâce à l’accompagnement d’auxiliaires de vie. Nos prestations d’aide à la personne à Mont-Saint-Aignan ont été conçues spécialement pour offrir des solutions d’aide à domicile sur-mesure, adaptables et flexibles avec des auxiliaires de vie qualifiées, spécialement formées et expérimentées pour accompagner les personnes âgées. Quels services d’aide à domicile à Mont-Saint-Aignan ? Chez Petits-fils, nous avons identifié de nombreux besoins spécifiques pour les personnes âgées nous adaptons nos prestations d’aide à la personne pour chaque client. Certains auront besoin de prestations d’aide à domicile pour de la présence de nuit, l’aide à la toilette et aux repas, tandis que d’autres recherchent une auxiliaire de vie pour un accompagnement aux courses ou des promenades. Nos prestations d’aide à la personne ont pour objectif de trouver la meilleure solution, adaptable et flexible pour améliorer le quotidien des personnes âgées à Mont-Saint-Aignan. Chez Petits-fils, le service est très simple vous bénéficiez d’une prestation d’aide à domicile sur-mesure et d’un interlocuteur unique ! Nos auxiliaires de vie seront plus qu’un soutien physique, elles ont à cœur d’amener un peu de gaieté et de joie de vivre au domicile des personnes âgées qu’elles accompagnent. Pour nos prestations d’aide à la personne à Mont-Saint-Aignan, nous faisons preuve du même niveau d’exigence que nous aurions pour nos propres grands-parents ! Comment sont sélectionné∙e∙s nos auxiliaires de vie à Mont-Saint-Aignan ? Pour proposer des services d’aide à domicile en totale adéquation avec l’esprit Petits-fils, nous recrutons des auxiliaires de vie à Mont-Saint-Aignan répondant à des critères stricts. Elles doivent être qualifiées, c’est à dire justifier d’une formation qualifiante d’auxiliaire de vie et d’un minimum de 3 ans d’expérience professionnelle dans l’exercice du métier d’auxiliaire de vie auprès de personnes âgées. Nous voulons que nos clients bénéficient des prestations d’aide à domicile en totale confiance grâce à des auxiliaires de vie spécialement formées et expérimentées dans l’aide à la personne et à un suivi régulier. Le profil idéal de nos auxiliaires de vie associe compétences techniques et qualités de savoir-être spécifiques à l’aide à domicile auprès des personnes âgées. La ponctualité, la présentation, la politesse et les bonnes manières sont autant de critères déterminants que nous voulons retrouver dans nos services d’aide à la personne. L’aide à la personne un état d’esprit Pour identifier les services d’aide à la personne correspondant aux besoins de la personne âgée, vous bénéficiez de l’aide de votre conseiller Petits-fils. Disponible et à l’écoute, Antoine Gaston, directeur de l’agence Petits-fils Mont-Saint-Aignan, rendra une visite gratuite à la personne âgée pour mieux comprendre ses attentes et réfléchir à un planning d’aide à la personne adapté, prenant en considération les besoins et contraintes spécifiques. Une auxiliaire de vie répondant au profil recherché rencontre la personne âgée afin de commencer les prestations. Après la première intervention puis à un rythme au minimum mensuel, votre conseiller Petits-fils vous appelle pour s’assurer du bon déroulement de la prestation d’aide à domicile et de votre satisfaction. À tout moment, vous pouvez modifier ou suspendre les prestations d’aide à la personne, en toute simplicité. Lien utile Le programme de la ville de Mont-Saint-Aignan pour les personnes âgées 5

123 4 5 Suivant Don du sang. Don du sang Kuttolsheim 67520 Le 30/08/2022 Collecte organisée par l'Etablissement Français du Sang (EFS) et suivie d'une collation offerte à chaque donneur et servie par l'Amicale.

Sommaire Début du livret Notre déontologie Un référent unique Les modalités d’interventions proposées Organisation pratique du service prestataire Organisation pratique du service mandataire Le personnel de l’entreprise aides aux travaux ménagers situation dépendante ou handicap Les aides financières existantes Les avantages fiscaux existants Quelques règles essentielles Les numéros utiles Livret d'accueil Sapah 94/91 Services à la Personne L’entreprise SAPAH 94/91 a pour but de répondre aux demandes d’aide des particuliers dans le secteur des services à la personne. SAPAH 94/91 intervient selon deux modes d’intervention Un référent unique Dès votre premier contact, vous bénéficierez d’un référent attitré au sein de l’entreprise SAPAH 94/91. Il a pour mission de • vous informer des modalités d’intervention • vous aider à formuler vos besoins • évaluer votre demande et de définir avec vous le cadre de l’intervention • vous présenter les aides financières possibles • vous aider à constituer et assurer le suivi si nécessaire votre dossier de demande de financement • assurer la coordination avec les autres intervenants médico-sociaux • sélectionner l’intervenant adapté à votre situation • répondre à vos questions, gérer vos réclamations, et y apporter une solution • modifier et ajuster l’intervention en cas de besoin L’entreprise SAPAH 94/91 garantit la confidentialité des informations que vous communiquez au service. Conformément à l'article 34 de la Loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès des données qui vous concernent. Choix de mode d'intervention Le mode prestataire c’est l’entreprise qui est employeur de l’intervenant à domicile. Le mode mandataire c’est la personne qui va bénéficier de la prestation qui devient l’employeur légal de son intervenant. Nos prestations Actes essentiels de la vie Lever, coucher, aide à la toilette, change de protection, Transferts, garde malade Entretien du cadre de vie Ménage, rangement, entretien du linge, repassage Courses et repas Courses accompagnées, préparation des repas, aide à la prise de repas Aide administrative Classement, rangement, courriers administratifs, déclarations diverses Loisirs et aide aux déplacements Jeux, lecture, promenades, transport véhiculé, sorties culturelles Les communes couvertes Nous intervenons sur Villeneuve St Georges, Crosne et sur l’ensemble du département du Val de Marne et de l’Essonne . Notre déontologie L’entreprise SAPAH 94/91 soucieuse de contribuer au bien être et à la satisfaction des clients quels que soient leur situation, état de santé physique ou psychique, intégration sociale énonce comme siens les trois principes suivants Une attitude générale de respect impliquant réserve et discrétion, pour tout personnel de l’entreprise SAPAH 94/91, à tout moment de la prestation du service. Elle se décline en prenant en compte tout l’éventail des droits du client • Le respect de la personne, de ses droits fondamentaux ; • Le respect de ses biens ; • Le respect de son espace de vie privée, de son intimité, de son intégrité, de sa dignité ; • Le respect de sa culture de son choix de vie et de son projet de vie quand il est formulé ; • Le respect de la confidentialité des informations reçues ; • Le libre accès par le client des informations contenues dans son dossier. L’entreprise SAPAH 94/91 est particulièrement attentive aux problèmes de maltraitance, aux situations pouvant mettre en danger physique ou psychologique les personnes. Elle veille à la prévention de ces situations, et réalise un signalement lorsque nécessaire selon les dispositions prévues et communiquées, auprès des organismes ou autorités ayant compétence pour recevoir ces informations. Elle se réfère aux textes applicables Constitution 27 octobre 1946 et du 4 octobre 1958 qui définissent les principes politiques, économiques et sociaux, fondant les droits de l’homme et du citoyen Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendante, Charte sociale européenne article 15, Traité d’Amsterdam , Règles pour l’égalisation des chances des handicapés Nations Unies 1994. Les modalités d’intervention proposées L’entreprise SAPAH 94/91 propose deux modes d’intervention le mandataire et le prestataire. Avant d’opter pour un mode d’intervention, veuillez vous reporter au chapitre du livret d’accueil afin de connaître les obligations, les avantages et les limites de chacun des modes. Si vous souhaitez un conseil ou une information plus précise, contactez-nous au Organisation pratique du service prestataire C’est l’entreprise SAPAH 94/91 qui est l’employeur de l’intervenant qui travaille à votre domicile. Un contrat de prestation est établi entre SAPAH 94/91 et vous. Vous réglez l’entreprise directement sur facture. Ce mode d’intervention vous libère de toute obligation en tant qu’employeur. Vous êtes un client. Le prix de la prestation comprend le salaire, les charges sociales et les frais de gestion. A noter vous n’êtes pas obligé de choisir un seul mode d’intervention. Vous pouvez opter pour deux modes de fonctionnement. Si vous employez déjà une auxiliaire de vie en mode mandataire, vous pouvez faire appel à un service prestataire pour une prestation d’accompagnement véhiculé. Afin d’identifier clairement vos besoins et vous proposer un service prestataire adapté, l’entreprise SAPAH 94/91 apporte une attention particulière à la préparation de l’intervention à votre domicile qui comprend • Une évaluation détaillée de vos besoins par téléphone et à votre domicile. • Une proposition d’offre de services comprenant le livret d’accueil, un devis gratuit et un contrat d’intervention. L’entreprise SAPAH 94/91 s’engage à ne jamais proposer une offre de services démarrage de la prestation commence à réception des documents signés. Nous vous présentons le personnel sélectionné pour intervenir à votre domicile et nous vous transmettons un cahier de transmission personnalisé. Le déroulement de l’intervention à votre domicile s’effectue de la façon suivante • La présentation de l’intervenant lors de son arrivée à votre domicile. Il doit décliner son identité et présenter sa carte professionnelle. • L’organisation de la séance du jour. Vous convenez avec l’intervenant des tâches à effectuer. Si vous êtes absente, n’hésitez pas à indiquer par écrit vos consignes dans le cahier de transmission • La réalisation de la séance. L’intervenant réalise ce qui a été convenu. • La validation de la séance. L’intervenant vous rend compte en fin de séance du travail effectué. Puis signature par l’intervenant et vous-même de la feuille de présence mensuelle ou badge par l’intervenant. En votre absence, l’intervenant consigne par écrit les tâches effectuées dans le cahier de transmission, signe la feuille de présence mensuelle ou effectue son badge. La facturation La facture est mensuelle. Elle est envoyée à compter du début du mois suivant accompagnée de la feuille de présence. Elle peut être payée par chèque, CESU, virement ou par prélèvement automatique. Si vous bénéficiez d’une prise en charge financière, elle est directement déduite de votre facture. En cas de défaillance du financeur, la facture correspondant à l’intégralité de la prestation de services est due par le bénéficiaire. Vous recevrez chaque année une attestation fiscale vous permettant de bénéficier d’une réduction de votre impôt sur le revenu. Nos engagements Un suivi de votre satisfaction Chaque année ou en fin de prestation, vous recevrez un questionnaire de satisfaction. Ce questionnaire est axé principalement sur votre satisfaction concernant l’accueil, le déroulement et le contenu de la prestation. La gestion des remplacements Avec votre accord, pour les absences planifiées ou non, l’entreprise SAPAH 94/91 assure la continuité du service. Votre référent vous propose une solution de remplacement plus tard dans la journée ou à une autre date. Un suivi personnalisé Vous disposez au sein de l’entreprise SAPAH 94/91 d’un référent unique qui connaît personnellement votre dossier et se charge d’apporter une réponse à chacune de vos interrogations ou réclamations. Une évaluation régulière de vos besoins Au minimum chaque année ou à votre demande, votre référent procède à une évaluation de vos besoins afin de pouvoir ajuster la prestation en fonction de l’évolution de votre situation. Un personnel qualifié Les intervenants à domicile ont été sélectionnés selon des critères rigoureux connaissance du métier, motivation, disponibilité, sens de l’initiative ,expérience professionnelle significative et/ou possession d’un diplôme du secteur médico-social. Un service respectueux des droits fondamentaux L’entreprise SAPAH 94/91 veille au respect du bénéficiaire, de ses droits fondamentaux en tant que personne, de ses biens, de son espace de vie privée, de son intimité, de sa culture et de son choix de vie. Ses intervenants doivent observer la plus stricte neutralité politique, religieuse et philosophique. Vos engagements Information du référent Toutes les informations utiles à la réalisation d’une prestation de qualité doivent être communiquées à votre référent recommandations ou prescriptions allergie, régimes alimentaire, etc…, changement de la prestation ou lors d’événements anormaux modification de planning, retard de l’intervenant, réclamations relatives au service, à l’intervenant etc… Respect des documents contractuels signés Vous devez vous conformer aux dispositions du contrat d’intervention signé avec l’entreprise SAPAH 94/91. Signature et transmission de la feuille de présence mensuelle Elle est la preuve de la réalisation effective de la prestation à votre domicile et doit être transmise tous les mois à l’entreprise SAPAH 94/91 ou début et fin d’intervention par badge effectué par l’intervenant, Mise à disposition des moyens matériels adéquats L’intervenant doit pouvoir bénéficier d’un matériel en bon état de fonctionnement et des produits adéquats pour réaliser ses tâches. Absence planifiée ou non Le bénéficiaire s’engage à prévenir dans les meilleurs délais l’entreprise SAPAH 94/91 en cas d'impossibilité de réaliser la prestation. Organisation pratique du service mandataire Vous êtes l’employeur de l’intervenant qui travaille à votre domicile. Vous assumez donc - la responsabilité juridique liée à l’emploi d’un salarié, - la fonction d’encadrement de l’intervenant, - la rémunération du salarié salaires, charges sociales Vous devez appliquer le droit du travail et la convention collective du salarié du particulier employeur. Dans le cas d’un service mandataire, un contrat de mandatement est établi entre vous-même et l’entreprise SAPAH 94/91. Vous mandatez l’entreprise pour réaliser pour votre compte et sous son contrôle certaines tâches administratives sélection et recrutement de l’intervenant, édition des bulletins de salaires, démarches avec les organismes sociaux,…. Vous payez au service mandataire les frais de constitution de dossier et de gestion administrative. A noter vous n’êtes pas obligé de choisir un seul mode d’intervention. Vous pouvez opter pour deux modes de fonctionnement. Si vous employez déjà une auxiliaire de vie en mode mandataire, vous pouvez faire appel à un service prestataire pour une prestation de déplacement véhiculé Afin de vous assistez efficacement dans votre future fonction d’employeur, l’entreprise SAPAH 94/91 vous propose • Une évaluation détaillée de vos besoins par téléphone ou à votre domicile afin de définir vos besoins. • Une proposition d’offre de services comprenant le livret d’accueil, un devis gratuit et un contrat de mandatement. L’entreprise SAPAH 94/91 s’engage à ne jamais proposer une offre de services abusive. • La signature de la fiche d’évaluation de vos besoins, du devis et du contrat. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions lors de la lecture de ces différents documents, SAPAH 94/91 est là pour vous conseiller. • La présentation des candidats présélectionnés par SAPAH 94/91 à réception des documents signés. • L’établissement du contrat de travail et réalisation des démarches administratives liées à l’embauche après confirmation du recrutement • La mise en place à votre domicile des documents nécessaires à la gestion organisationnelle de votre salarié cahier de transmission, feuille de présence mensuelle,… • Un suivi téléphonique régulier est assuré par le responsable de secteur auprès de l’employeur et du salarié à l’issue de la première intervention, puis au cours de la période d’essai • Le 28 de chaque mois, vous transmettez à SAPAH 94/91 la feuille de présence mensuelle ainsi que tout document administratif arrêt de travail,…. afin d’établir le bulletin de salaire. Ce bulletin de salaire en double exemplaire un pour l’employeur, un pour le salarié est expédié par SAPAH 94/91 au plus tard le 10 du mois suivant. Chaque trimestre, l’entreprise SAPAH 94/91 vous transmet le récapitulatif des charges sociales à régler. La facturation A l’ouverture du dossier, vous devez régler une seule fois les frais d’ouverture de dossier. Chaque fin de mois, vous recevrez avec les bulletins de salaire de votre employé, une facture récapitulative concernant les frais de gestion administrative. Le règlement doit être acquitté mensuellement par chèque, virement ou prélèvement automatique. • La signature de la fiche d’évaluation de vos besoins, du devis et du contrat. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions lors de la lecture de ces différents documents, SAPAH 94/91 est là pour vous conseiller. • La présentation des candidats présélectionnés par SAPAH 94/91 à réception des documents signés. • L’établissement du contrat de travail et réalisation des démarches administratives liées à l’embauche après confirmation du recrutement • La mise en place à votre domicile des documents nécessaires à la gestion organisationnelle de votre salarié cahier de transmission, feuille de présence mensuelle,… • Un suivi téléphonique régulier est assuré par le responsable de secteur auprès de l’employeur et du salarié à l’issue de la première intervention, puis au cours de la période d’essai • Le 28 de chaque mois, vous transmettez à SAPAH 94/91 la feuille de présence mensuelle ainsi que tout document administratif arrêt de travail,…. afin d’établir le bulletin de salaire. Ce bulletin de salaire en double exemplaire un pour l’employeur, un pour le salarié est expédié par SAPAH 94/91 au plus tard le 10 du mois suivant. Chaque trimestre, l’entreprise SAPAH 94/91 vous transmet le récapitulatif des charges sociales à régler. Le personnel de l’entreprise Les intervenants à domicile sont salariés par l’entreprise SAPAH 94/91. Leur contrat de travail et leur rémunération sont régis par le code du travail. Aide aux travaux ménagers • Ce que l’intervenant à domicile peut faire nettoyer les différentes pièces de votre habitation chambre, cuisine, salle de bain,… sols, mobiliers, nettoyer les vitres ne nécessitant pas de se pencher vers l'extérieur ou risquant de provoquer une chute, changer les draps, changer les rideaux, laver en machine et repasser le linge • Ce que l’intervenant à domicile ne peut pas faire les travaux en hauteur, le déplacement de charges lourdes exemple déplacer une grande armoire, les travaux de grand nettoyage lessivage des murs, vider le grenier…, l'utilisation de produits dangereux se limite aux produits d'entretien ménagers courants détartrant, eau de javel… Aide aux personnes âgées dépendantes ou en situation de handicap • Ce que l’intervenant à domicile peut faire préparation et aide à la prise de repas, aide à l'habillage et au déshabillage, aide à la toilette, suivi de la prise de médicaments, aide aux transferts, accompagnement lors des déplacements extérieurs, accompagnement des activités de loisir lecture, … • Ce que l’intervenant à domicile ne peut pas faire l'intervenant ne peut en aucun cas se substituer au personnel médical ou para médical. Il ne peut donc effectuer des soins médicaux ou paramédicaux, administrer les médicaments sans autorisation écrite du médecin, pratiquer la toilette complète… Les aides financières existantes L’Allocation Personnalisée d’Autonomie Elle est versée par le Conseil général Conditions d'obtention Avoir 60 ans et plus, résider régulièrement en France, rencontrer des problèmes liés à la perte d'autonomie pour accomplir les actes essentiels de la vie seules les personnes relevant des Groupes Iso-Ressources 1 à 4 évalués par un médecin ou une infirmière qui assurent l'instruction du dossier, peuvent bénéficier de l' L' n'est pas soumise à conditions de ressources et ne donne pas lieu à récupération sur succession. Où retirer le dossier ? Le dossier de demande est à retirer auprès des centres communaux d’action sociale CCAS,des centres locaux d’information et de coordination CLIC ou disponibles dans les établissements des espaces départementaux des solidarités EDS ou avec votre réfèrent de SAPAH 94/91. L’Aide Sociale Elle est versée par le Conseil général Conditions d'obtention Les personnes âgées de 65 ans et plus, ou de plus de 60 ans en cas d’inaptitude au travail, à condition qu’elles ne soient pas bénéficiaires de l’allocation compensatrice pour tierce personne ACTP, l’allocation personnalisée d’autonomie APA, la majoration pour tierce personne MTP. Un certificat médical doit justifier du nombre d’heures mensuelles demandées. Attention au plafond des ressources. Où constituer le dossier ? Le dossier est constitué auprès du Centre Communal d’Action Sociale CCAS de la ville de résidence, qui l’adresse aux services du Conseil général pour instruction. La Prestation de Compensation du Handicap Elle est versée par le Conseil général Conditions d'obtention Toute personne handicapée peut bénéficier de la prestation de compensation si 1/ elle a moins de 60 ans la demande peut être effectuée jusqu’à 75 ans dès lors que les critères étaient remplis avant 60 ans, 2/ elle réside dans le département de façon stable et régulière, 3/ son handicap génère de façon définitive ou pour une durée prévisible d’au moins 1 an une difficulté absolue pour réaliser au moins une activité essentielle / une difficulté grave pour réaliser au moins deux activités essentielles. Où retirer le dossier ? Le dossier est à retirer auprès de la Les prestations d'action sociale Prestations de la et des caisses de retraite complémentaire Conditions d'obtention Le demandeur doit être retraité de la à titre personnel ou de réversion, et avoir exercé son activité la plus longue dans ce régime. Il doit résider en Île de France au moment de sa demande. Cette prestation ne concerne que les personnes relevant des Groupes Iso-Ressources 5 ou 6. Celles relevant des GIR 1 à 4 peuvent demander à bénéficier de l'Allocation Personnalisée d'Autonomie à domicile. Où retirer le dossier ? Le dossier est à retirer auprès de la N’hésitez pas également à contacter votre mutuelle ou votre assureur. Ils peuvent aussi régler une partie ou la totalité des dépenses liées aux services à la personne Les avantages fiscaux existants La réduction d’impôt 50 % des sommes versées pour des services à la personne peuvent être déduites de l’impôt sur le revenu dans la limite de 6 000 € par an ce qui équivaut à une dépense réelle de 12 000 €. Il existe des plafonds particuliers pour certaines activités bricolage, assistance informatique, jardinage. Le plafond peut être majoré si vous avez des enfants à charge, pour les personnes de 65 ans et plus, pour les personnes invalides ou les parents d’enfant handicapé. La réduction fiscale est calculée à partir des rémunérations déclarées et des cotisations sociales correspondantes, si vous êtes particulier employeur ; des factures émises par l'organisme agréé, si vous êtes client d’une structure. Attention, vous devez déduire des montants déclarés, toutes les aides que vous avez reçues pour financer les services à la personne aides versées par le Conseil général APA, PCH, …., part payée par votre employeur ou comité d’entreprise sur des CESU pré-financés. Le crédit d’impôt pour les personnes non-imposables À compter de l'imposition sur le revenu 2007 déclaration souscrite début 2008, l'avantage fiscal peut prendre la forme d'un crédit d'impôt sur le revenu de 50 % des dépenses effectuées pour des services à la personne. Vous recevrez donc du Trésor public un chèque en votre faveur. Certaines conditions doivent être réunies vous êtes célibataire, veuf/veuve ou divorcée vous exercez une activité professionnelle ou avez été inscrite sur la liste des demandeurs d'emploi durant trois mois au moins au cours de l'année, vous êtes mariée ou avez conclu un PACS vous êtes soumis à une imposition commune. Vous exercez tous les deux une activité professionnelle ou avez été inscrits sur la liste des demandeurs d'emploi durant trois mois au moins au cours de l'année Quelques règles essentielles Merci de signaler à votre référent tout changement dans votre situation, ainsi que vos absences prévisibles coordonnées en page 8 du livret. Vous pouvez nous confier les clés de votre domicile, si vous le jugez nécessaire. Dans ce cas, nous vous ferons remplir une attestation de remise de clés. Vos clés seront répertoriées confidentiellement. Assurez vous que votre intervenant à domicile vous présente bien sa feuille de présence à chacune de ses interventions. Cette fiche est le seul document qui atteste des heures réellement effectuées à votre domicile ou début et fin d’intervention par badge effectué par l’intervenant. Pour une meilleure prestation, il convient de mettre à disposition de l’intervenant à domicile le matériel et les produits nécessaires à la bonne exécution des tâches qu’elle doit accomplir. Il est interdit aux intervenants de recevoir des bénéficiaires auprès desquels ils interviennent toute délégation de pouvoir sur les avoirs, biens ou droits, toute donation, tout dépôt de fonds, de bijoux ou valeurs. Retard, absence de l’intervenante prévenez immédiatement votre référent par téléphone. Insatisfaction quant au travail effectué, réclamations diverses prévenez votre référent ou le gérant par téléphone au . Vous pouvez également écrire une personne qualifiée désignée conjointement par le Préfet et le Président du Conseil général se reporter à l’annexe 6 ou contacter la DDCCRF. Négligence ou maltraitance Toute suspicion doit être signalée, par écrit ou par oral, à votre référent ou le gérant qui prendra les mesures nécessaires en s’adressant aux autorités compétentes. Les faits de violence sur autrui sont susceptibles d’entraîner des procédures administratives et judiciaires. Vous pouvez également contacter le numéro national contre la maltraitance 39 77. Consultez également les numéros utiles ci-après page 23 du livret. Confidentialité L’entreprise SAPAH 94/91 garantit la confidentialité des informations que vous communiquez au service. Conformément à l'article 34 de la Loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès des données qui vous concernent. Pour exercer ces droits , contactez votre référent ou le gérant par téléphone ou par courrier Les numéros utiles POMPIERS 18 SAMU 15 POLICE 17 CENTRE ANTI POISON NUMERO NATIONAL CONTRE LA MALTRAITANCE 39 77 NUMERO NATIONAL ALLO ENFANCE EN DANGER 119 VIOLENCES CONJUGALES INFO 39 19 SOS AMITIE SUICIDE ECOUTE 01 45 39 40 00 • SIDA INFO SERVICE 0800 840 800

LaGuinée abritera le tournoi de boxe de la Zone II, avec la participation de 14 nations d'Afrique de l'Ouest, du 15 au 22 novembre prochain à Conakry, a-t-on appris de sources concordantes ce jeudi. La Guinée va aligner 20 athlètes lors de ce Tournoi sportif auquel prendront part notamment la Côte d'Ivoire, la Guinée Bissau, le Ghana, le Mali, le Cap Vert, la Connaître vos droits en matière de protection juridique Notre organisme dispose d’une unité d’information juridique destinée à renseigner les familles sur les moyens de protéger un proche âgé devenu vulnérable procédures de tutelle ou curatelle, mandat de protection future.... Depuis 2005, l’organisme Retraite Plus accompagne les personnes âgées et leurs familles dans leur recherche de maison de retraite. Informer et agir en faveur des aînés et de leurs droits, fait partie de nos engagements. Qui protéger et pourquoi ? À quel moment mettre en place une mesure de protection juridique ? Avec le grand-âge, une personne peut devenir vulnérable, notamment à la suite de maladies, et ne plus parvenir à gérer seule ses affaires courantes ni ses biens. C’est la raison pour laquelle un cadre juridique s’impose afin d’aider à protéger les intérêts de la personne âgée. Ces mesures permettent de prévenir le risque d’abus par un tiers, et d’annuler les actes nuisibles que la personne âgée aurait pu commettre en raison de son état. Qui est concerné par cette protection juridique ? Le devoir de protection s’applique envers le père, la mère ou le conjoint, au même titre qu’un enfant, lorsque celui-ci est devenu dépendant. Selon l’article 490 du code civil, les personnes concernées sont celles dont l’altération des facultés mentales ou corporelles est médicalement établie, à savoir les personnes • handicapées mentales • présentant des troubles psychologiques importants • atteintes d’une maladie entraînant la perte de leurs facultés mentales • dont les facultés corporelles sont altérées par une maladie ou un accident • victimes d’une dépendance aggravée alcoolisme, toxicomanie etc.. Comment protéger la personne âgée grâce à la protection juridique ? Il convient d’abord de s’assurer que les règles relatives aux régimes matrimoniaux et le système de procuration ne sont pas suffisants ou adaptés. Si c’est le cas, on pourra mettre en place des mesures de protection juridique comme le mandat de protection future, la sauvegarde de justice, la curatelle ou la tutelle. Cette demande ne peut être faite que par la personne elle-même, par un membre de la famille ou par un médecin. Il existe 6 mesures différentes de protection juridique. La sauvegarde de justice Il s’agit d’une mesure souple et temporaire de protection immédiate. Elle ne peut dépasser 1 an, renouvelable une fois par le juge des tutelles. La demande doit comporter • Le certificat médical circonstancié établissant l’altération des facultés • L’identité de la personne à protéger • L’énoncé des faits qui appellent cette protection• Le formulaire de demande cerfa n°15424*01 dûment rempliEffets de la sauvegarde de justice La personne protégée conserve le droit d’accomplir tous les actes de la vie civile, sauf ceux confiés au mandataire. Celui-ci est choisi en priorité parmi les proches. Si c’est impossible, un professionnel agréé sera désigné. L’habilitation familiale Plus simple à obtenir et à mettre en place qu’une tutelle ou une curatelle, l’habitation familiale donne l’autorisation à un membre de la famille d’une personne âgée reconnue inapte, de prendre des décisions administratives à sa place. Cette mesure prend fin à l’expiration du délai fixé ou au décès de la personne. Effets de l’habilitation familiale L’habilitation peut être générale ou limitée à certains actes. La curatelle pour personne âgée Ce régime s’applique aux personnes qui ont besoin d’être assistées dans les actes de la vie civile. Il existe 3 degrés de curatelle 1. Simple la personne accomplit seule les actes de gestion courante mais doit être assistée pour des actes plus Aménagée le juge énumère les actes que la personne peut faire seule. 3. Renforcée le curateur perçoit les ressources de la personne et règle ses dépenses sur un compte ouvert au nom de celle-ci. La demande doit comporter • Un certificat médical circonstancié• L’identité de la personne à protéger• L’énoncé des faits • Le formulaire de demande cerfa 15424*01 dûment rempli. La tutelle pour personne âgée Cette mesure s’adresse à une personne majeure ayant besoin d’être représentée de manière continue dans les actes de la vie civile du fait de l’altération de ses facultés. Le juge fixe la durée, qui ne peut excéder 5 ans 10 ans dans certains cas, depuis la réforme de février 2016. La demande doit comporter • Un certificat médical circonstancié• L’identité de la personne à protéger • L’énoncé des faits • Le formulaire de demande cerfa n°15424*01 dûment rempli. Effets de la tutelle La personne protégée ne prend seule que les décisions relatives à sa personne ou à sa famille. Le tuteur peut effectuer seul les actes d’administration. Toute décision concernant les actes de disposition vente d’un bien, testament devra être autorisée par le juge ou le conseil de famille. Le mandat de protection future Il permet à une personne de désigner à l’avance la ou les personnes qu’elle souhaite être chargées de veiller sur sa personne et sur son patrimoine, lorsqu’elle ne sera plus en état de le faire seule. La demande doit comporter • Un certificat médical circonstancié• L’identité de la personne à protéger• L’énoncé des faits• Le formulaire de demande cerfa n°13592*02 dûment rempli Effets du mandat de protection future Les actes qu’un mandataire peut réaliser sans autorisation du juge diffèrent selon le type de mandat notarié autorisant les actes de disposition du patrimoine ou sous seing privé limité aux actes d’administration. La mesure d’accompagnement social personnalisé Masp ou judiciaire Maj La Masp Cette mesure, mise en œuvre par les services sociaux du département, consiste à aider une personne dont la santé ou la sécurité est menacée par ses difficultés à gérer ses ressources. Sa durée peut varier de 6 mois à 2 ans. La Maj Cette mesure s’impose au majeur un mandataire judiciaire perçoit et gère tout ou partie des prestations sociales de la personne afin de rétablir son autonomie dans la gestion de ses ressources. Sa durée ne peut excéder 2 ans. Important C’est le juge des tutelles qui décidera quelle est la mesure la plus appropriée en appliquant les 3 principes suivants • Le principe de nécessité L’altération des facultés doit être établie médicalement.• Le principe de subsidiarité la protection la plus souple est d’abord examinée. • Le principe de proportionnalité les besoins de protection sont déterminés au cas par cas. Charte des droits et libertés de la personne majeure protégée Le législateur a souhaité garantir à tout citoyen le droit d’être protégé dans le cas où il ne pourrait plus s’occuper seul de ses intérêts. La Charte des droits et libertés de la personne majeure protégée définit les principes éthiques à respecter en cas de protection juridique ARTICLE 1 Respect des libertés individuelles et des droits 2 Non-discrimination. ARTICLE 3 Respect de la dignité de la personne et de son intégrité. ARTICLE 4 Liberté des relations personnelles. ARTICLE 5 Droit au respect des liens 6 Droit à l’information. ARTICLE 7 Droit à l’autonomie. ARTICLE 8 Droit à la protection du logement et des objets 9 Consentement éclairé et participation de la personne. ARTICLE 10 Droit à une intervention personnalisée. ARTICLE 11 Droit à l’accès aux soins. ARTICLE 12 Protection des biens dans l’intérêt exclusif de la personne. ARTICLE 13 Confidentialité des informations. Les réformes juridiques de la protection juridique Le droit de la protection juridique des majeurs a été simplifié par la réforme du 15 octobre 2015, notamment grâce à l’habilitation familiale, qui permet aux familles en mesure de pourvoir seules aux intérêts de leur proche, d’assurer cette protection sans avoir à recourir aux mesures traditionnelles de protection judiciaire. Info utile Le but de Retraite Plus est de faciliter les démarches visant à protéger vos proches. Notre département juridique est là pour vous assister, notamment lors de l’entrée en établissement d’un parent âgé protégé. N’hésitez pas à faire appel à nous au No Vert gratuit 0 800 941 340. Vous cherchez une maison de retraite ou EHPAD pour vous ou pour votre proche? Déclaration CNIL n° 141035 Confidentialité des données Mentions légales ^{pourune personne agee c est utile a priori 25 Jan 2022 LA PERFUSION SOUS-CUTANÉE La perfusion sous-cutanée est une technique déjà ancienne, dont l’efficacité n’est plus à démontrer. Elle ne doit la désuétude dans laquelle elle est tombée qu’aux progrès technologiques relatifs aux matériels de ponction veineuse, qui ont pu faire croire que les possibilités de la voie intraveineuse étaient inépuisables. Ce n’est plus le cas dans certaines circonstances, notamment en fin de vie où le capital veineux peut être devenu inutilisable. La voie sous-cutanée retrouve alors son intérêt, pour sa simplicité, son efficacité et son innocuité. PRINCIPES D’UTILISATION La perfusion sous-cutanée est basée sur un constat clinique la plupart des drogues et solutés injectés dans le tissu cellulaire sous-cutané semblent être résorbés à peu près comme s’ils avaient été injectés par voie intraveineuse ; toute la quantité injectée se retrouve dans le secteur vasculaire [1] . Cette constatation permet d’administrer ainsi un très grand nombre des médicaments, et notamment ceux qui sont couramment utilisés dans les derniers temps de la vie. L’administration sous-cutanée d’une quantité notable de liquide provoque un œdème localisé au niveau de la jonction entre l’hypoderme et le tissu cellulaire sous-cutané, ce qui aboutit à l’équivalent d’une poche ; physiologiquement tout se passe alors comme si cette poche était presque directement raccordée au compartiment sanguin. TECHNIQUE DE PERFUSION Il importe de choisir un site de ponction commode et indolore. Un site indolore est notamment une zone ou la peau a une épaisseur à peu près constante et est facilement décollable des plans profonds, et où il existe un espace de diffusion important. Un site commode est une zone facile d’accès, et qui évite d’entraver sa mobilité. Enfin on doit opter pour un site que ne gêne pas les examens cliniques. Pour ces raisons on peut sélectionner, dans l’ordre La zone sous-claviculaire droite. La zone sous-claviculaire gauche. La paroi abdominale antérieure. La face antérieure des cuisses. On se méfiera cependant de la paroi abdominale, souvent très mince chez le sujet cachectique, et peu commode chez tout patient dans la mesure où le matériel peut gêner l’examen de l’abdomen. En fait la meilleure voie est la sous-claviculaire droite, dans laquelle on accède facilement au montage sans déranger le malade, et qui ne gêne pas l’auscultation cardiaque ; les seuls problèmes sont les suites d’irradiation et les chambres implantables, mais on n’a pas tous les jours besoin de mettre une voie sous-cutanée quand on a un Port-A-Cath. Le plus simple est d’utiliser une épicrânienne à ailettes de calibre 23 ou 25, montée sur une seringue remplie de soluté. Après désinfection avec un agent non colorant, on pince la peau assez largement afin de réaliser un gros pli cutané ; l’aiguille pénètre dans la peau sous un angle de 30°, biseau vers le haut, jusqu’à la garde. On vérifie que la peau a bien été traversée l’extrémité de l’aiguille doit pouvoir bouger de droite à gauche et de la surface vers la profondeur. On place immédiatement un petit tampon de coton sous les ailettes pour maintenir l’angle de pénétration, et on fixe le toute, idéalement par une plaque adhésive transparente. La fixation doit en effet éviter la rotation de l’aiguille autour du point de ponction risque de douleur, d’hématome, ainsi que le retrait spontané de l’aiguille ; cependant l’application d’adhésif ne doit pas gêner la surveillance du point de ponction. Il faut surtout veiller à ce que le pansement ne plaque pas l’aiguille contre la peau, ce qui ferait perdre l’angle de 30° un bon pansement de sous-cutanée est laid. Un nombre croissant d’équipes remplace l’épicrânienne par des cathéters courts. Il semble que cela allonge la durée de vie du point de ponction. C’est possible ; En théorie le défaut des épicrâniennes à ailettes est d’exposer au risque de piqûre accidentelle du soignant en cas de retrait accidentel ; par contre le défaut des cathéters est le risque de coudure, qui entrave bien entendu l’injection ; par ailleurs on ne voit pas comment un cathéter permettrait de maintenir l’angle de pénétration à 30°, mais il se peut que l’importance de cet angle soit surestimée. Bref le débat reste ouvert. Très souvent les premiers instants d’utilisation de la sous-cutanée sont désagréables c’est qu’il faut créer un début de clivage entre la peau et le tissu sous-jacent [2], sans lequel la première journée de perfusion serait marquée par une irritation locale avec prurit, voire douleurs. On peut Se contenter de le savoir, et ne pas prendre cela pour une intolérance. Procéder au clivage avec du sérum salé. Procéder au clivage avec 2 ml de lidocaïne à 1% diluée dans 2 ml de sérum bicarbonaté à 1,4% ceci afin de prévenir les irritations engendrées par l’acidité de la lidocaïne. Procéder au clivage avec de la hyaluronidase. Ceci fait le système est en place. SURVEILLANCE DU POINT DE PONCTION La surveillance du point de ponction est quotidienne. On vérifiera la position de l’aiguille et l’état de la peau autour d’elle. L’intolérance se manifeste par une rougeur au point de ponction, rarement accompagnée de douleurs ou de démangeaisons. La seule mesure à prendre est le changement de site d’injection. Cela dit il faut se méfier la plupart du temps le prurit n’est lié ni aux drogues ni au sparadrap mais simplement au fait qu’on a omis de créer le clivage entre la peau et les tissus sous-jacents ; dans ce cas il disparaît en 24 heures. S’il n’y a pas d’anomalie il n’y a pas lieu de faire quoi que ce soit ; si on veut changer le pansement les soins se résument à un nettoyage à l’alcool suivi éventuellement d’une application d’éther. La seule difficulté est de ne pas déplacer l’aiguille. En pratique on sera souvent surpris de constater qu’une aiguille correctement placée sans faute d’asepsie est parfaitement tolérée pendant une période pouvant aller jusqu’à deux ou trois semaines... Quand on utilise la sous-cutanée de manière intermittente, il arrive que l’aiguille se bouche ; il est rare que ce ne soit pas réversible en injectant sous légère pression 0,5 ml de sérum salé ; il n’y a guère lieu de proposer l’héparine. UTILISATION DE LA VOIE D’ABORD La voie d’abord ainsi créée peut être utilisée pour effectuer une réhydratation perfusion sous-cutanée proprement dite, ou pour pratiquer des injections intermittentes sans avoir à ponctionner le malade à chaque fois. On a du mal à se faire une idée précise de ce qui peut être administré par cette voie. La sous-cutanée a ses partisans aveugles et ses détracteurs farouches. Toutes les indications et contre-indications demandent à être vérifiées. Ce qui par contre n’est guère discuté c’est que la résorption des drogues administrées par cette voie est excellente, meilleure que par voie intramusculaire. Les solutés Tout le monde s’accorde à dire que l’administration sous-cutanée de sérum salé ne pose aucun problème. On peut souvent ajouter sans inconvénient des électrolytes et notamment des doses filées de KCl, à la seule condition de ne pas aboutir à une hypertonie excessive source de douleurs. Le sérum glucosé est plus controversé ; cela est dû en partie à la mauvaise réputation de la perfusion qui passe à côté » ; mais il ne faut pas comparer ce qui se passe dans un bras et ce qui peut se passer dans un vaste espace extracellulaire. En pratique il semble que le glucosé à 5% pose peu de problèmes, mais son indication est restreinte, surtout en fin de vie. Il en va de même du sérum bicarbonaté, qui semble utilisable mais demande de la prudence ; d’ailleurs les solutés à pH trop acide ou trop alcalins vont être douloureux. Naturellement les macromolécules ne sont efficaces que dans la lumière vasculaire. La question qui se pose est celle des quantités. Il est facile d’injecter 1 à 1,5 l d’eau par 24 heures ; on notera toutefois qu’en fin de vie 750 ml suffisent à assurer le confort d’un malade non fébrile, et qu’une légère déshydratation est souvent bienvenue. Mais il faut considérer que la perfusion sous-cutanée n’aboutit qu’à créer un œdème, et que cet œdème n’a d’intérêt thérapeutique que quand il est résorbé. Le facteur limitant de la perfusion sous-cutanée n’est pas le débit de perfusion mais la vitesse de résorption de l’œdème, et il ne sert à rien de perfuser sur un même site plus d’un litre par 24 h. Ajoutons qu’un malade qui aurait besoin de plus de deux litres aurait vraisemblablement besoin d’une prise en charge en milieu spécialisé. À ces posologies, l’immense intérêt de la perfusion sous-cutanée est de pouvoir être administrée la nuit, préservant au mieux l’autonomie du malade. Les molécules Là aussi il est difficile de se faire une idée de ce qui pose problème. En pratique la règle est que dans la liste des produits utilisés en fin de vie il n’existe pas de drogue utilisable par voie intraveineuse qui ne puisse l’être par voie sous-cutanée. Les opinions défavorables qui courent çà et là doivent beaucoup au fait qu’on a omis de créer le clivage à la lidocaïne, et qu’on attribue à des réactions d’intolérance ce qui n’est que la douleur du clivage. Il faut rappeler que la pharmacocinétique de cette voie n’est pas très éloignée de la voie ce qui implique de la même prudence morphine par exemple. De plus, si la résorption par voie n’est tout de même pas exactement aussi bonne que la voie elle n’est pas non plus aussi régulière, ce qui pourrait exposer à des surdosages. On peut ainsi injecter Des antalgiques morphine, nalbuphine, buprénorphine, nefopam, péthidine, fentanyl, méthadone ; des antispasmodiques Butylhyoscine, butylbromure de scopolamine ; des salicylés. La question du paracétamol est encore en chantier on lui a longtemps reproché d’occasionner des douleurs au point d’injection ; en fait il semble que ce ne soit pas le cas, si du moins on prend la précaution de perfuser lentement 1/2 heure ; par contre l’efficacité est alors à vérifier. La kétamine. Des corticoïdes on leur impute un risque de nécroses cutanées qui semble bien rare des essais ont montré que des doses de 120 mg de méthylprednisolone sont sans danger. En cas de crainte, on pourra diluer dans 125 ml de sérum salé. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont douloureux, mais on peut passer le piroxicam, le kétoprofène. De l’atropine, de la scopolamine, de l’adrénaline, la naloxone, la flumazénil. Des sédatifs clorazépate, diazepam, clonazepam mais ces deux derniers sont souvent douloureux, midazolam, flunitrazépam ; halopéridol, chlorpromazine mais cette notion est discutée, lévomépromazine, hydroxyzine, prométhazine, phénobarbital. Des antidépresseurs la clomipramine est possible mais mal tolérée ; par contre l’amitriptyline semble bien tolérée, tout comme le citalopram. Le métoclopramide, l’ondansétron, la ranitidine, la cimétidine, l’oméprazole, l’alizapride. L’octréotide. Le furosémide, la mexilétine, la néostigmine. Le thiocolchicoside. Le valproate. Le clodronate. Des antibiotiques, notamment la benzylpénicilline, l’ampicilline, l’amoxicilline avec la réserve mentionnée ci-dessus en ce qui concerne l’acide clavulanique, le céfotaxime, la teicoplanine, la péfloxacine, tous les aminosides, le thiamphénicol ; certains produits semblent douloureux, au moins chez certains patients [3] ; le métronidazole est possible mais mal toléré localement. Le 5-fluoro-uracile. Des essais ont même été faits avec des solutions d’acides aminés. Le développement de la perfusion sous-cutanée sera le fait des praticiens il n’existe guère de volonté de recherche approfondie sur le sujet. Mais développer la perfusion sous-cutanée suppose qu’on procède à ce qui s’apparente à des essais thérapeutiques, ce qui imposerait de procéder au recueil du consentement éclairé, etc. Il y a là une difficulté importante, que chacun devra considérer. Cette remarque étant faite, il faut distinguer l’efficacité et la tolérance. D’une manière générale en ce qui concerne la tolérance tous les produits pour lesquels le Vidal ne mentionne pas " profonde", ou " stricte" peuvent être essayés sans danger ; au besoin on pourrait faire l’essai avec quelques gouttes. Il reste à prouver d’autre part que la tolérance locale est la même pour tous les patients. Toujours s’agissant de la tolérance, il faut considérer deux autres points au moins Il y a la question des solvants l’eau expose au risque de soluté hypotonique, avec une tolérance diminuée ; peut-être faudrait-il privilégier le NaCl. Il y a surtout la question des mélanges le risque d’intolérance croît avec le nombre de molécules injectées simultanément, ce qui fait que les mélanges complexes souvent utilisés en soins palliatifs posent des problèmes fréquents mais on oublie trop également le risque d’interactions physico-chimiques dans la seringue. La question de l’efficacité est plus délicate elle suppose pour être tranchée une étude pharmacocinétique et des moyens relativement lourds, ce qui supposerait que de vastes études soient décidées. Pour le moment on est donc souvent réduit à des raisonnements simplistes et des supputations Un produit qui ne serait pas résorbé devrait s’accumuler localement. L’efficacité peut s’apprécier grossièrement avec les seules armes de la clinique. PRÉCAUTIONS ET LIMITES Il n’est pas nécessaire de rincer la tubulure après chaque injection. L’héparinisation serait intempestive. Par contre il convient de veiller à la propreté absolue de l’ensemble du système. Il faut aussi informer l’entourage que la perfusion va engendrer un œdème la voie sous-claviculaire notamment va créer un gonflement de la base du cou qui ne menace pas la fonction respiratoire... De la même manière il arrive chez un certain nombre de femmes qu’une perfusion sous-cutanée en vois sous-claviculaire passe dans le sein ; cet incident est sans danger, mais il est imprévisible. La voie sous-cutanée ne permet pas d’utiliser tout, ni toutes les quantités. Cependant cette limite n’est pas perceptible dans les situations de fin de vie. Par contre le collapsus cardio-vasculaire est probablement une limite l’effondrement de la perfusion tissulaire entrave la résorption des médicaments la même observation vaut sana doute pour la voie sublinguale. Mais là encore cette limite ne pose guère de problème pratique.}

Aideau lever/au coucher, aide aux transferts, aide à la toilette, préparation du repas, L’aide aux tâches ménagères : vaisselle, linge. Entretien du logement. Faire les courses au marché. Le tarif pour une aide à la personne dépend des prestations demandées. Néanmoins, il existe des aides financières pour ce type de services.

Cest quoi ? L’accueil familial social permet à une personne âgée ou en situation de handicap (seule ou en couple) d’être accueillie (à temps plein ou à temps partiel) au domicile d’un particulier agréé, à titre onéreux. Ce mode d'accueil se situe entre le domicile et l'établissement. Il peut être une alternative à l Ventede parts individuelles 12 h à 14 h : marché gourmand et repas sous châpiteau 15 h : concours de dessert à la noix (ouvert à tous) avec un jury de professionnels. 14 h à 14 h 30 : Inscription encore possible au stand des parents d'élèves pour le concours de ramassage des noix (chaque enfant repart avec un lot). 15 h à 17 h: animation de rues. Toute la journée: dsci.