Les allergies / intolérances alimentaires. Masser les membres inférieurs pour soulager. La gestion du linge des résidents et la distribution des repas sont par ailleurs considérées comme des prestations annexes. Contexte. EHPAD - repas livrés. Le niveau d'hygiène attendu en EHPAD. PROCEDURES ET PROTOCOLES SOINS EN EHPAD. Dans les services de soins intra-hospitaliers, à la cafétéria, dans les hôpitaux de jour de Balata et Cluny, Centre d'Adolescents en Crise, MAS des Anses d'Arlets et de Sainte Luce, USP de Trinité et des Trois Îlets. Dans les EHPAD, le niveau d'hygiène à garantir est important, d'autant plus en en hiver lorsque se présentent les épidémies de grippe ou de gastro-entérite. Hygiène des locaux. Les cuisines centrales privilégient cette technique. Se désinfecter les mains. Adopter des pratiques d'hygiène et de prévention strictes. 1- Mode opératoire Les revenus mensuels doivent être inférieurs à 916,78 euros pour une personne seule et euros pour les personnes . Un drame qui interroge sur les conditions dans lesquelles les repas des personnes âgées sont préparés et servis dans ces . aucune distribution ne doit être réalisée à l'avance dans la salle de restauration ou en chambre. - Distribution mixte 4. Le format disponible est un fichier Word, vous avez la possibilité d'intégrer le logo de votre structure. Distribution des repas - En liaison froide remise en température des plats chauds au moment du repas. 1 enquête de satisfaction auprès des résidents et des familles. Mme C, résidente de 91 ans, est arrivée à la maison de retraite il y a 3 semaines, après que sa famille ait choisi de la changer une troisième fois d'établissement. - En liaison chaude maintien de la température supérieure ou égale à 63°C des plats chauds et maintien de la température inférieure à 8°C des plats froids jusqu'au moment de servir. Tel est le constat de l'association de l'UFC que Choisir qui, mardi . Responsabilité Recommandations Sécurité. 2 Analyse des données Expérimentation des médicaments en EHPAD en Région Aquitaine 2012 . Restauration Contrôle qualité et conformité. Goven, Bretagne, France. Le domaine du Grand-Mesnil est un pôle de psychiatrie pour adulte doté d'une cuisine centrale en gestion directe qui, en plus des repas servis à leurs patients, livre des repas à 4 hôpitaux de jour, à un centre hospitalier, à un EHPAD et à une crèche. COVID-19 COGEREST s'adapte au protocole sanitaire en proposant des repas en sacs individuels et nominatifs pour permettre à vos collaborateurs de prendre leur repas au bureau ou à leur domicile . Ce sont les AS qui distribuent matin , midi et soir. Le suivi du résident dès son arrivée par la mise en place d'une fiche d'habitudes alimentaires. Elle est donc essentielle quant au montant des investissements consentis en matière d'infrastructure. LA TENUE PROFESSIONNELLE EN EMS Août 2015 - V 1 INTRODUCTION Les établissements médico-sociaux EHPAD, MAS et FAM sont de véritables substituts au domicile mais sont surtout des lieux d'hébergement collectifs qui accueillent des personnes âgées ou des personnes en perte d'autonomie, immuno-déficientes et fragiles. Définitions et différences Aliments les plus souvent incriminés / liste des allergènes . 1. Référence SOINS Gestion des petits soins dermatologiques. Les auxiliaires de vie Ouihelp accompagnent les personnes âgées à toutes les étapes du repas aide à la préparation du repas, aide à la prise du repas. Définition. 5. ASD / ASH Lors de la distribution repas P Protocole d'hygiène ASSEMBLAGE DES PREPARATIONS FROIDES / DISTRIBUTION DES REPAS. 6. Traçabilité un protocole protocoles de prescription anticipée, protocoles de soins d'urgence R 4311-8 CSP et R . Informer et former le personnel. Et ce afin d'éviter les embouteillages dans les couloirs, entre chariots repas et chariots de linge sale ou de produits d'entretien. • 20 % des résidents ne sont pas satisfaits des horaires du repas du soir ; • 7Malgré ces résultats, la dénutrition concerne 37 8% des résidents grabataires en Ehpad et 14 % des résidents non grabataires. Dernière mise à jour 11 mai 2022 Depuis le début de l'épidémie de Covid, notre pays connait des ajustements successifs des mesures gouvernementales en fonction de l'évolution de la situation sanitaire. Nous vous proposons une large gamme de chariots ainsi que du matériel de logistique destinés aux blanchisseries industrielles, mais également, aux établissements de santé, notamment les hôpitaux, et tout autre blanchisserie ou lingerie présente au sein des collectivités . De même, dans les établissements sociaux et médico-sociaux, comme les EHPAD, le Guide de "Sécurisation du circuit du médicament dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes EHPAD" de mars 2012, actualisé en 2017, fait aussi de la phase d'administration un processus global qui englobe celle de l'aide . Préparer le chariot pour la toilette. Avoir une tenue spécifique lors de la distribution des repas DISTRIBUTION Réaliser une hygiène des mains - Avant le début de la distribution - Dès rupture de la chaine de distribution. 3. - Aide partielle et totale aux repas. Les cuisines centrales privilégient cette technique. ASD / ASH En fin de service Protocole d'hygiène le 18/02/2021 . Textes réglementaires en vigueur actuellement La préparation des repas dans les centres de vacances et de loisirs est soumise au respect des . FORME DE DISTRIBUTION DES REPAS ET DES COLLATIONS Limites de connaissances Définir les formes de distribution Mettre en relation le principe de la distribution et les contraintes réglementaires Indiquer les paramètres à contrôler au moment de la réception des repas ou des collations, lors du maintien et la remise en température 4 commissions de restauration. Ce sont des EHPAD de petite taille, qui accueillent moins de 25 personnes. Sur cette page, nous vous tenons informés des nouvelles mesures qui entrent en vigueur. NOMAD» CHARIOTS DE DISTRIBUTION DE REPAS MAINTIEN EN TEMPÉRATURE / FROID EUTECTIQUE VENTILÉ 1 CAISSON NOMAD» MEAL DISTRIBUTION CARTS TEMPERATURE HOLDING / EUTECTIC COOLING WITH FAN . On peut faire preuve d'imagination et d'initiative et investir imagination et énergie dans le goûter pour le bien être des résidents . Conduite à tenir en cas de disparition Fugue d'un Résidant. La distribution des médicaments est emblématique de ces problématiques. Les points de vigilance avant l'entrée d'un malade de Parkinson en EHPAD. Un affichage en cuisine d'un tableau répertoriant les informations essentielles sur chaque résident régimes spécifiques, habitudes . Mettre en place l'hygiène des mains des résidents avant et après le repas . Tout sur protocole distribution des repas en ehpad. Il est fortement déconseillé de les nettoyer avec le matériel de soins et les dispositifs médicaux afin d'éviter un risque de contamination croisée. distribution des repas Protocole de distribution des repas existe 83% mais NON AFFICHE … 17% 83% Existence d'un protocole de distribution des repas Non Oui Intérêt d'homogénéiser l'endroit où se situe le protocole dans tous les EHPAD? L'EHPAD est doté de chariots de distribution des repas maintenant le chaud plat chaud et le froid entrée et permettant la maîtrise des températures, primordiale lors de la distribution des repas. ¼Les préférences alimentaires des patients sont prises en compte 6c E2- EA1. 1. Dans la restauration collective fast-food, cantine, restaurants d'hôpitaux, etc. La distribution est effectuée par l'infirmière quand le patient est autonome. protocole distribution des repas en ehpad. Capacité / Nbre de repas jusqu'à 60 / 80 repas Possibilité de chargement 2 x 8 GN1/1 H 65 L x P x H extérieur 1327x795x1060 mm L x P x H intérieur mettre en œuvre un protocole expérimental utilisant un laser. 3 établissements 5,4% n'ont pas indiqué les horaires des repas. Cette fiche-repère vise à accompagner cette méthode très technique qu'est l'HACCP. est un site dédié aux cadres techniques et ingénieurs hospitaliers. Petite pause dans la journée du résident, le goûter est aussi l'occasion de proposer animation, réveil gustatif et pause récréative dans une journée ponctuée par les repas. . L'EHPAD Adrienne Lugans à Laissac recherche un ou une Agent/Agente de Service . Rédiger un protocole pour l'administration des médicaments en vertu de l'article L 313-26 du CASF et de la législation. - Pour les aînés ayant une déficience visuelle, guidez-les en les informant des types d'aliments et de la position des aliments et des ustensiles. En effet, le vieillissement peut entraîner chez certains seniors une perte d'appétit, une . Direction, Responsable cuisine. Grille évaluation repas . . Connaissance du protocole sanitaire en vigueur pour les EHPAD pour la désinfection des locaux et du matériel; Maîtriser l'utilisation du matériel et des produits d'entretien; Identifier les éléments qui participent au bon déroulement d'une aide au repas; Adopter une attitude aidante Commandez votre Chariot de distribution de repas chaud et froid sur Techni-Contact, la marketplace B2B. Module 2 - Entretien et aide aux repas - 2 jours. Les CPias mettent à votre disposition des fiches thématiques destinées au secteur médico-social utilisables pour vos protocoles. La restauration en EHPAD se décline en une grande diversité de modes d'organisation sur le terrain. Elle est actualisée régulièrement, en fonction des informations publiées par le Gouvernement . L'installation aux repas, la bonne installation du résident et du soignant,distribution des repas, prévention des fausses routes, les risque de déshydratation, les actions de prévention. 2. Nous en aurions besoin d'un seul pour la continuité de la distribution des repas en chambre dans un cadre respectant les règles d'hygiènes et de sécurité. COVID-19 COGEREST s'adapte au protocole sanitaire en proposant des repas en sacs individuels et nominatifs pour permettre à vos collaborateurs de prendre leur repas au bureau ou à leur domicile . Tout matériel propre doit être rangé dans un endroit propre, sec et à l'abri de la poussière. 12 . - Prise en charge global des résidents. S'assurer que le personnel est formé et qu'il existe un protocole pour la prévention des chutes. ¼Les conditions de distribution des produits alimentaires respectent les normes et réglementations en vigueur. 3. 40% 50% 10% Emplacement du protocole de distribution des repas Office alimentaire . Définir une nouvelle organisation interne liée à la distribution des repas en chambre. Ce guide est un pré-requis indispensable, tout établissement se doit de le posséder et de le tenir à disposition des opérateurs cuisine afin qu'ils puissent s'y référer en cas de besoin. Il investit dans l'outil de production et son maintien en état. Il existe un protocole de distribution des repas mais pas pour l'atelier cuisine . la production et la distribution des repas sont assurées par la méthode de liaison froide, qui garantit la préparation d'une grande quantité de portions alimentaires et une parfaite conservation. elles disposent cependant d'un semainier. réalisé en suivant le principe des 5M Main d'œuvre, Milieu, Matériel, Matière première, Méthode plan de nettoyage, règles à respecter, contrôles à réaliser, températures . Assurer la qualité des repas en Ehpad au niveau de la distribution. EHPAD - repas livrés. Séparation des circuits en zones propres lieu de préparation et des zones sales vestiaires, sanitaires, réception, laverie, local des produits d'entretien, stockage des poubelles Locaux propres et en bon état d'entretien; Espace de travail suffisant pour l'exécution hygiénique de toutes les opérations Ce document a donc pour objet de clarifier les dispositions législatives encadrant la distribution des médicaments par les auxiliaires de soins, ainsi que de préciser l'organisation du circuit du médicament et les responsabilités de chaque . Des mesures d'hygiène très strictes doivent être mises en œuvre dans un EHPAD pour prévenir tout risque de TIAC . Communiquez avec les aînés avant, par exemple discutez du menu avec la personne afin d'améliorer leur cognition et de stimuler son intérêt. Procédure en cas d'accident exposant au sang. Augmentation du jeûne nocturne en lien avec - Le diner trop tôt 17H30 -18H15 Et/ou - Le petit déjeuner trop tardif 8H30 -9H00 Exemples afin de réduire le jeûne en dessous des 12h00 Début du diner 19H15 et fin à 20h Début à 18h30 et fin à 19h15 La distribution des médicaments en établissement de santé ne peut en aucun cas être réalisée par une aide-soignante. Livre Sur La Théorie De L'attachement, Centigrade La Vraie Histoire, حركة الجنين مؤلمة في المهبل, ترجمة من الأمازيغية إلى العربية, Le Crime De Monsieur Pegotte 1935, Krach Immobilier De 1991, Barème 3 Fois 500 Bac 2020, Nombre D'étudiants Boursiers En France 2020,

II2.4) Description des prestations: Confection et livraison de repas sur le principe de la liaison froide et de la liaison chaude pour le groupement de commande CCAS et Ville de Ceyrat. Il s'agit d'assurer la fourniture d'une prestation de service de repas pour la restauration de l'EHPAD le lys blanc et son accueil de jour, pour le service de portage de repas à domicile, pour la restauration

Guidede température de conservation des aliments selon la méthode HACCP 📔. Le Guide de Bonnes Pratiques d’Hygiène, qui est le texte de référence nous informe sur les températures de conservation des différents produits en enceintes froides. Il est différent selon les secteurs d’activité (restaurateur, boucher, poissonnier etc.).

Le circuit du médicament débute à la prescription du médecin, la dernière étape étant celle de l’administration du traitement aux patients. L’acte d’administration du traitement est tout aussi important que la bonne préparation des doses à administrer dans la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse et la mauvaise observance. Une traçabilité sécurité poussée de la distribution Afin de sécuriser et d’effectuer toute la traçabilité nécessaire à l’acte infirmier, Oréus a développé, en complément de sa gamme de produits de distribution des traitements, un module dédié à la validation de la distribution, afin de s’assurer d’administrer au bon patient, le bon médicament, à la bonne dose, par la bonne voie et au bon moment. Tout comme notre logiciel de remplissage des piluliers, notre module est interfacé avec les logiciels majeurs utilisés en établissements médicalisés NETSOINS, TITAN… voir la liste complète. PDA en établissement distribuez les piluliers de vos patients en toute sérénité ! La simple lecture du code Datamatrix permet de faire apparaître l’intégralité du traitement du temps de prise concerné les médicaments contenus dans l’alvéole avec la substitution opérée; les médicaments Hors Pilulier; les traitements Au Besoin; un traitement rajouté en urgence en cours de pilulier sera indiqué par une icône verte. Lors de la lecture du code Datamatrix, le logiciel vérifie que le bon temps de prise est utilisé à la bonne date. Le logiciel Oréus Validation permet la consultation de la distribution de la semaine en cours; l’intégralité de l’historique d’un patient archivage; un listing sur l’utilisation des molécules. Douchette Datamatrix pour scanner les Datamatrix pour la traçabilité et la distribution. Possibilité de mettre la photo du rapide des raisons prédéfinies. Historique des 5 dernières prises. Indique que la quantité distribuée est différente de la quantité d’annotations par le personnel soignant. Picto à prendre avant le repas ». Picto médicament à écraser » paramétrable pour chaque résident. Vous souhaitez sécuriser et tracer le circuit du médicament dans votre établissement en toute sérénité, avec un matériel adapté à vos besoins et vos exigences ? Vous êtes en sous-effectif, votre équipe subit de fréquents turnovers et vous avez besoin de gagner du temps ? Contactez-nous, nous avons la solution. En savoir sur Nous utilisons des cookies sur notre site Web pour vous offrir l'expérience la plus pertinente en mémorisant vos préférences. En cliquant sur Tout accepter », vous consentez à l'utilisation de TOUS les cookies. Cependant, vous pouvez cliquer sur Paramètres des cookies » pour modifier vos préférences. En savoir +

Lesconstats (avec le passage en EHPAD) 1. Difficultés au travail exprimées par toutes les catégories de personnel 2. Fréquence des troubles ostéo-articulaires et psychosociaux rapportés. 3. Absentéisme élevé 4. Projets de rénovation des bâtiments lors du passage en EHPAD (sécurité incendie) Les objectifs

Se former à la préparation de recettes adaptées aux personnes âgéesCe programme de formation sur la préparation des repas, et du plan nutrionnel, pour les personnes âgées s'adressent aux professionnels de la restauration des EHPAD, centre hospitalier ou clinique. L'objectif de cette formation sur l'alimentation des personnes âgées est d'apporter les moyens aux cuisiniers de pouvoir préparer des repas adaptés aux personnes âgées. Cette formation nécessite la mise à disposition d'une cuisine sur place pour la partie pratique. Objectifs pédagogiques de la formation Repas et alimentation des personnes âgées Appréhender les régimes spécifiques pour personnes âgées goût, texture et températureMaîtriser des recettes adaptées aux personnes âgées en alliant apports gustatifs et facilité de préparationOrganiser son travail en cuisine pour préparer des repas dans de bonnes conditions Programme Introduction aux repas et à l'alimentation des personnes agées Appréhender son fonctionnement Identifier les attentes de la personne en agée en matière de cuisine Identifier les recettes et les aliments adaptés à la personne âgée Comprendre ce qu'est le goût chez la personne âgée Retour sur le mécanisme du goût et de son altération avec le temps L'âge et le goût Comprendre la relation entre le goût et les autres sens Focus sur les différentes sensations Savoir respecter l'équilibre alimentaire des personnes âgées Les différents besoins en protéines, calcium et fibres Savoir identifier les aliments à proscrire pour la personne âgée Savoir varier les différentes textures des aliments retour sur les différentes textures modifiées Les viandes hachés Les aliments moulinés et le moulinée spécifique Les aliments mixés et les mixés semi-liquides Les principes fondamentaux concernant l'alimentation de personnes âgées Retour sur la condition des personnes âgées et l'alimentation Nutrition, hydratation et plaisir, comment faire le lien lors de la préparation de ses plats ? Mise au point de recettes adaptées aux personnes agées pratique en cuisine Réalisation de fiches techniques et de recettes sur la base des produits disponibles Dégustation, critique et remédiation sur les recettes Programme daté du 09/10/2020 Publics & pré-requis Public cible Cuisiniers Chefs de cuisine Formation professionnelle continue pour adulte Pré-requis Connaissances des fondamentaux en cuisine française pour suivre la formation repas des personnes âgées Expérience professionnelle en cuisine traditionnelle ou collective Méthodes pédagogiques Méthode active et expositive Exercices pratiques de cuisine Support de cours formation repas des personnes agées Auto évaluation préalable en amont de la formation Evaluation des acquis en fin de formation Dates & lieux DÉBUT FIN Selon vos disponibilités Dans vos locaux Une formation bien organisée, un organisme au service de la société. »

Ilpermet également de déplacer le patient en position couchée et assise. La vitesse de la roue motorisée s'adapte à la vitesse de déplacement de l'utilisateur. Le système de motorisation sensitif permet de le déplacer avec une force minimale quelle que soit la direction. Le capteur de force présent dans la poignée permet de capter la manière dont le lève malade est manipulé et Vos choix en matière de cookies sur ce site En poursuivant votre navigation, vous acceptez l'utilisation de cookies. Les cookies sont importants pour le bon fonctionnement du site, ainsi que pour améliorer votre expérience et vous proposer des services personnalisés. Si vous souhaitez en savoir plus et pour paramétrer les cookies, cliquez sur Plus d’informations Vous pouvez aussi consulter notre Politique de confidentialité ✓ ACCEPTER LeCentre Intercommunal d’Action Sociale de la Communauté d’Agglomération Arlysère recrute 1 cuisinier pour l’Ehpad Floréal à Frontenex. DÉFINITION Sous la responsabilité du Responsable de cuisine, le cuisinier réalise et contrôle les préparations culinaires chaudes et froides. Il entretient les locaux de l’unité de protection et assure une continuité administrative

Le service des appels à marchés de la FHF est désormais fermé. Vous pourrez retrouver les marchés hospitaliers auprès des centrales d'achat suivantes UniHA, Resah, CAIH, UGAP.

Leschariots Easy Dej ont été spécialement conçus pour la distribution petits déjeuners dans les établissements de santé. Ils permettent une prestation facile a réaliser pour le personnel et une offre “hôtelière” pour les patients. Ils sont entièrement réalisés en acier inoxydable avec une structure panneaux sandwich de 20mm d’épaisseur.

Quelles fonctions externaliser ?Dans le secteur hospitalier, la tendance est à l’externalisation des fonctions supports restauration, blanchisserie, hygiène, paies. Objectif se concentrer sur le cœur du métier, les soins. Une logique qui gagne peu à peu les Établissements d’hébergement pour personnes âgées réalisé par Francine Lagremont Un choix stratégiqueL’externalisation consiste à confier, dans le cadre d’un partenariat à long terme, une partie de ses activités à un prestataire externe. Elle peut être partielle ou globale. Présentation des avantages et des inconvénients de cette es établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes sont des lieux de soins mais également des lieux de vie. A ce titre, un large éventail de prestations concourt au confort et à la qualité de vie des résidents blanchisserie, restauration, nettoyage et désinfection des locaux, entretien des espaces verts… À cela s’ajoutent toutes les activités inhérentes au fonctionnement de l’établissement préparation des médicaments, gestion des paies, comptabilité…. Dans le secteur sanitaire, les centres hospitaliers optent de plus en plus souvent pour l’externalisation de leurs fonctions supports pour se recentrer sur les services de soins. Plusieurs raisons pourraient conduire les Ehpad à s’engager dans la même voie. En premier lieu, leur situation financière qui implique une stricte maîtrise des budgets de fonctionnement. L’externalisation est susceptible de permettre de réduire les charges liées à l’équipement, la maintenance, la mise aux normes et… la masse un cahier des charges précisPar ailleurs, la pénurie d’effectifs, la difficulté de recruter du personnel qualifié ou encore l’augmentation du nombre de places rendent difficiles le maintien de certaines fonctions au sein des établissements. Ensuite, la volonté d’améliorer la qualité des prestations explique aussi le choix de la délégation à des experts. Enfin, la complexification et l’accélération des évolutions de l’environnement réglementaire – notamment dans les domaines de la restauration et de la blanchisserie – incitent les directeurs d’établissements à s’appuyer sur le savoir-faire technique de prestataires extérieurs. Toutefois, certains freins subsistent. En effet, l’externalisation nécessite que l’établissement puisse trouver sur le marché des fournisseurs capables de prendre en charge la prestation à réaliser. Or, selon la situation géographique de la structure, particulièrement en zone rurale, il n’est pas toujours évident de trouver des prestataires potentiels. Et donc, de faire jouer la concurrence. En outre, qui dit externalisation dit perte d’autonomie de l’établissement concernant la prestation déléguée. Pour les directeurs de structures, il est donc indispensable d’anticiper, dès la contractualisation, les modalités de fonctionnement de cette externalisation. La première précaution à prendre est d’élaborer un cahier des charges précis qui va définir les objectifs, les conditions, le périmètre d’intervention de chacun, les modalités de fonctionnement et les moyens de contrôle de la démarche d’ au ESATLes entreprises de vingt salariés et plus ont l’obligation d’employer au moins 6 % de personnes handicapées. Un établissement peut opter pour la sous-traitance en milieu de travail protégé pour répondre à cette obligation. Le recours aux travailleurs handicapés d’un Établissement et service d’aide par le travail Esat constitue en effet une alternative au recrutement direct. Elle permet aux employeurs privés et publics de satisfaire jusqu’à 50 % de leurs obligations d’emploi en la matière. Dans le cadre de la passation de marchés publics sous forme de sous-traitance, les Ehpad publics ont la possibilité de prévoir dans leurs appels d’offres des clauses destinées à promouvoir l’emploi des personnes handicapées. © Electrolux – ESAT Les Coquelicots à Albert 80© Groupe à une société de restaurationL’amélioration de la prestation restauration est un enjeu majeur pour les établissements. Objectif visé ? Concilier contraintes budgétaires, qualité gustative et équilibre nutritionnel des repas. Autogestion ou sous-traitance ? Un choix décisif pour la structure. Les établissements publics ont une culture de l’autogestion de la restauration. C’est une question philosophique. La préparation des repas est considérée comme faisant partie du soin. Il convient donc de la gérer sen étroite collaboration avec le personnel soignant. La majeure partie des établissements privés à but lucratif ont, quant à eux, fait le choix de l’externalisation car la restauration est perçue comme une prestation hôtelière », explique Éric Commelin, ingénieur en restauration collective et directeur du Groupe EC6. Dans le cas des établissements rattachés à une collectivité locale, c’est parfois la cuisine centrale de la commune qui fournit les repas. Toujours est-il que de plus en plus d’établissements choisissent de faire appel à des sociétés de restauration collective afin de se décharger de la responsabilité de la maîtrise sanitaire et du respect des règles d’hygiène lors du processus de production des repas, de la gestion économique et de la gestion des ressources humaines. La difficulté de recruter un chef de cuisine peut également peser dans le choix de la sous-traitance de cette prestation. Enfin, la concession à une société de restauration collective a pour avantage de pouvoir profiter du savoir technique de l’entreprise prestataire mise en œuvre et respect de la démarche Hazard analysis critical control point – HACCP et de son expertise. En outre, les prestataires proposent de nombreux services aux établissements mise à disposition de personnels, achats des denrées alimentaires, intervention d’une diététicienne, relations avec les services vétérinaires, organisation d’animations et de repas à thème… Mais si l’externalisation de cette fonction permet un gain de temps pour le directeur d’établissement, ses responsabilités demeurent importantes. Il pilote les données contractuelles. Par ailleurs, il vérifie notamment que le prestataire respecte les grammages, la qualité gustative, la maîtrise sanitaire, la propreté de la cuisine ou encore la qualification du personnel », précise Éric d’expert Éric Commelin, ingénieur en restauration collective et directeur du Groupe EC6 La restauration en établissement, qu’elle soit en autogestion ou concédée, a beaucoup de progrès à faire sur le plan de la prise en charge nutritionnelle des personnes âgées. La restauration en Ehpad est une restauration collective mais individualisée. La préparation des repas doit tenir compte de l’état nutritionnel de chaque résident et de ses pathologies. Cette problématique est urgente car le bilan nutritionnel des personnes âgées, qu’elles soient à domicile ou qu’elles sortent d’une hospitalisation, est préoccupant. Cela signifie que les deux principales sources drainent vers les établissements des personnes âgées déjà dénutries. C’est pourquoi l’alimentation doit s’inscrire dans un projet de vie transversal. Au sein des Ehpad, les cuisiniers ne sont pas simplement de bons techniciens de cuisine. Ils doivent aussi savoir comment enrichir une préparation. Or, il est très difficile pour les établissements de trouver un bon chef cuisinier qu’il provient de la restauration collective ou gastronomique. Qu’il externalise ou pas sa fonction restauration, l’établissement doit mettre en place une équipe pluridisciplinaire qui comprend le médecin coordonnateur, le chef hôtelier, les infirmières et les aides-soignantes. Et qui veille à la prise en charge nutritionnelle des résidents. »© le linge en laverie industrielleAu sein de l’établissement, la fonction linge regroupe l’approvisionnement, le ramassage, l’entretien et à la distribution des articles de linge et d’habillement. Elle concerne à la fois les résidents et le personnel. L’externalisation de cette fonction progresse à petits l’instar de la restauration, la réglementation en matière de traitement du linge sale s’est renforcée comme en atteste la méthode RABC Risk analysis biocontamination Control, autrement dit, la maîtrise des risques de biocontamination qui implique en particulier une séparation stricte du linge propre et du linge sale ainsi qu’un traitement du linge contaminé. Les investissements importants pour respecter les normes d’hygiène, la professionnalisation du personnel, la nécessité de disposer de locaux spacieux pourraient convaincre certains établissements d’opter pour les services d’une blanchisserie industrielle. Pour l’heure, la majorité des d’établissements pour personnes âgées intègrent en leur sein de petites blanchisseries afin d’assurer la proximité et la qualité de l’entretien du linge. D’autres ont recours aux services d’un Établissement et service d’aide par le travail Esat. De leur côté, certaines structures publiques font appel à des blanchisseries interhospitalières. Selon l’Union des responsables de blanchisserie hospitalière, le choix d’un établissement d’externaliser l’entretien du linge via une laverie industrielle s’effectue à l’aune des critères suivants le temps de restitution rapide du linge non nécessaire, les seuils de productivité significativement plus élevés, le volume de linge trop faible pour justifier l’acquisition de matériels industriels ou encore, le coût du matériel incompatible avec le budget d’un petit établissement. En revanche, l’entretien du linge des résidents est difficilement industrialisable ». En effet, cette prestation a longtemps été considérée comme étant non attractive par les acteurs de la blanchisserie industrielle. Toutefois, la donne change et des entreprises prestataires se positionnent sur ce nouveau marché. C’est le cas des sociétés Bulle de linge ou AD3, spécialisées dans le nettoyage du linge personnel des personnes âgées qui vivent dans des maisons de retraite et qui connaissent un développement croissant de leurs activités. L’externalisation de l’hygiène des locaux va se développer »L’arrivée de résidents de plus en plus dépendants et présentant des polypathologies rapprochent les Ehpad des contraintes hospitalières, notamment en terme de prévention des infections nosocomiales, appelées désormais infections associées aux soins. Les Ehpad devront-ils alors recourir à des prestataires spécialisés dans l’hygiène des locaux ? L’externalisation de l’hygiène des locaux n’est pas encore très courante dans les Ehpad mais cela se développe avec la nouvelle génération de directeurs. À l’hôpital, la demande d’externalisation est forte en raison du Guide de bonnes pratiques et des quatre niveaux d’exigence d’hygiène. Pour un Ehpad, l’intégralité du bâtiment est au niveau 2. Pour l’heure, au sein des établissements, les Agents de service hospitalier ASH sont bien souvent des “variables d’ajustements” dans un contexte de pénurie de personnel. Ce personnel contribue au bien-être des résidents par le biais de l’aide à la toilette, de l’aide aux repas etc. Par ailleurs, l’entretien des chambres des résidents n’est pas seulement un acte d’hygiène, c’est aussi l’occasion pour le personnel d’échanger avec la personne âgée. C’est un acte de proximité. Enfin, le côté négatif de l’externalisation est le manque de connaissances par les prestataires des particularités des établissements pour personnes âgées », considère Lionel Giani, qualiticien organisationnel et hygiéniste médico-technique au sein du groupe Gers Initiatives.© chiffres révélateursLa Préparation des doses à administrer PDA est une option très minoritaire dans la dispensation des médicaments en Ehpad. Selon le rapport de Pierre-Jean Lancry intitulé Mission préparatoire à l’expérimentation de la réintégration du budget médicaments dans le forfait soins des Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes », on estime à 20 à 25 % la proportion des cas où cette prestation complémentaire à une dispensation individuelle est effectuée au sein de l’officine par le pharmacien qui livre ensuite les piluliers à l’Ehpad. Dans 10 à 15 % des cas, la PDA est effectuée en Ehpad par le pharmacien officinal. Enfin, dans 60 à 70 % des établissements, la préparation des doses de médicaments est effectuée par le personnel infirmier, ce qui entraîne un investissement important en temps infirmier ».Confier la préparation des médicaments à une pharmacieLes Ehpad peuvent déléguer à une pharmacie d’officine la préparation des doses de médicaments à administrer aux résidents. Résultat une plus grande sécurité dans le circuit du médicament et un gain de temps pour le personnel infirmier. Un choix fait avec succès par la résidence Les Nymphéas à Vannes 56. Explications de Fernand Le Deun, son directeur. Les résidences Mareva sont composées de quatre établissements publics autonomes situés à Vannes et à Meucon Morbihan. Ce qui représente 317 lits et 180 agents 182 ETP pour les quatre établissements. L’expérimentation de l’externalisation de la préparation des médicaments a été lancée, en février 2011, dans la résidence Les Nymphéas qui compte 45 ETP et 88 résidents. Et ce, dans le cadre de l’expérimentation de la réintégration des médicaments dans les dotations soins des établissements ne disposant pas d’une Pharmacie à usager intérieur PUI. L’établissement a en outre eu 8 lits supplémentaires, ce qui représente donc une charge de travail plus importante pour les infirmières. Auparavant, une contractuelle venait chaque semaine pour préparer les médicaments. Nous avons consulté les pharmacies qui intervenaient déjà auprès d’établissements pour personnes âgées. Nous avons retenu une officine sur la base de son expérience des maisons de retraite et des services proposés tels que la mise à disposition de chariots. Le libre choix par le résident a été respecté. Au départ, dix d’entre eux ont souhaité gardé leur pharmacie alors qu’aujourd’hui, ils ne sont plus que six. Avec ce système, il y a moins de risque d’erreur ou de perte de médicaments ainsi qu’une plus grande sécurisation du circuit du médicament. En terme de gain de temps, cela représente huit heures par semaine pour l’équipe infirmière. Autant d’heures qu’elles peuvent consacrer à l’accompagnement des résidents. Par ailleurs, nous organisons des réunions régulières avec l’équipe soignante pour faire des points avec l’officine sur les stocks d’urgence et les modalités d’allotissement. Après neuf mois d’expérimentation positive, nous allons décider d’étendre cette expérimentation aux autres résidences en l’organisant avec le médecin coordonnateur. Reste à trouver des pharmacies locales prêtes à investir dans les automates nécessaires à la préparation des doses à administrer. »

Nombrede repas fabriqués par jour (5 jours sur 7) : environ 5000 repas fabriqués en liaison froide et environ 1 000 repas fabriqués en liaison chaude pour le restaurant du personnel Nombre de repas servis par jour (sur 7 jours) : environ 3 672 repas

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